载脂蛋白a5对血脂代谢及其相关疾病的影响

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1、载脂蛋白A5对血脂代谢及其相关疾病的影响作者：常静杨轶文邱蕾陈焕芹【摘要】目的探讨载脂蛋白A5（APOA5）在血脂代谢及其在冠心病(CHD)和糖尿病(DM)发病中的作用。方法测定CHD、DM患者和健康体检者的血脂、脂蛋白、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B100(APOB100)和血糖，同时用ELISA法测定APOA5的浓度，分析APOA5与血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其与CHD、DM的关系。结果与对照组比较，CHD组和DM组的APOA5水平明显降低（P＜0.05），总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）均明显升高（P＜0.01或P＜0.05），

2、而高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、APOA1和APOB100水平无显著差异（P＞0.05）；与正常TG组比较，高TG组的APOA5浓度明显降低（P=0.016）；血清APOA5水平与血清TG水平之间呈显著负相关（P＜0.01）；APOA5在女性低于男性，但无统计学差异（P＞0.05）。结论高TG血症在CHD和DM患者中较为常见，应重视高TG血症的防治；APOA5水平降低可能是冠心病和糖尿病的危险因素；血清APOA5水平与血清TG水平呈负相关，APOA5可能是TG代谢的重要调节因子之一。【关键词】载脂蛋白A5；冠心病；糖尿病；甘油三酯动脉粥样硬化(AS)与冠心病(CHD)是现

3、今危害人类健康最严重的心血管疾病，而血脂异常是CHD的一个独立危险因素。新近发现的载脂蛋白A5（APOA5）与血脂代谢关系密切，尤其与TG。APOA5调节血脂的确切机制，以及APOA5血清水平与血脂、CHD以及糖尿病(DM)的关系，目前尚处于推测中，且研究大都集中在APOA5等位基因上〔1〕。本研究检测CHD、DM患者和健康对照人群中的血清APOA5浓度，并通过与血脂、脂蛋白、APOA1、APOB100和血糖浓度的比较，系统分析APOA5与血脂、脂蛋白、APO、及CHD、糖尿病的相关性，探讨APOA5在血脂代谢及其在CHD和DM发病中的作用。　　1资料与方法　　1.1研究对象

4、受检者自2006年3～10月山东大学齐鲁医院门诊及住院、查体者共229例，分为3组：CHD组67例，男43例，女24例，年龄60～89（平均72.63±10.04）岁，均经冠状动脉造影证实（至少1支冠状动脉直径狭窄≥50％），并符合1979年组55例，男31例，女24例，年龄60～87（平均71.08±11.23）岁，均根据1999年的诊断标准诊断为2型糖尿病(T2DM)。对照组107例，男58例，女49例，年龄60～85（平均71.56±9.28）岁，经询问病史、体格检查以及心电图、动态心电图、空腹血糖、餐后2h血糖、糖耐量试验、肝肾功能检查等排除CHD、DM、高血压病、脑

5、血管病等。所有研究对象接受检查前2l，加入普通玻璃试管，37℃放置2h，3000r/min离心5min，留取血清。其中1ml血清于-80℃保存用于APOA5的测定，其余血清于当日送检验科进行总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和血糖的检测。TC、TG分别采用氧化酶法和脂蛋白脂肪酶法测定，HDLC、LDLC采用直接匀相法测定。以上测定均在AU1000/2700型自动生化分析仪（日本OLYMPUS）上进行。APOA5测定采用ELISA法。APOA5鼠抗人一抗，兔抗鼠二抗、阳性重组蛋白（浓度为1mg/ml）、10

6、%BSA母液、96孔板、显色底物均购自湖南远泰生物科技有限公司。　　1.3主要疾病诊断标准①DM诊断标准：DM症状加任意时间血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L。②血脂异常的诊断标准：血清TC浓度＞5.7mmol/L为高TC血症，≤5.7mmol/L为TC正常；血清TG浓度＞1.7mmol/L为高TG血症，0.56mmol/L＜TG≤1.7mmol/L为TG正常；血清HDLC浓度≤0.91mmol/L为低HDLC血症，＞0.91mmol/L为HDLC正常。血清LDLC＞3.64mmol/L为高LDL

7、C血症，血清LDLC≤3.64mmol/L为LDLC正常。　　1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件，数据以x±s表示，组间比较采用t检验。APOA5与各指标之间的关系用双变量相关分析。　　2结果　　2.1组间血脂、脂蛋白、APOA1、APOB100、血糖和APOA5水平比较与对照组比较，CHD组和DM组的血清APOA5水平明显降低（P＜0.05）；TC、TG和LDLC均明显升高（P＜0.01或P＜0.05）；而HDLC、APOA1和APOB100水平无显著差异（P＞0.05）。DM组空