美托洛尔联合螺内酯 卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效观察.doc

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1、美托洛尔联合螺内酯卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效观察【摘要】目的观察美托洛尔联合螺内酯、卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效并探讨其临床应用价值。方法选择118例慢性心力衰竭患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组在对照组应用螺内酯、卡托普利等常规治疗的基础上加用美托洛尔，连续治疗6个月，观察治疗前后心功能的改善情况。结果治疗组的总有效率为86.4%,对照组的总有效率为71.2%,差异有统计学的意义。结论美托洛尔联合螺内酯、卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效优于螺内酯、卡托普利等常规治疗。❷【关键词】美托洛尔；卡托普利；螺内酯；慢性心力衰竭；心室重塑近十年来，多项研究表明慢性心力衰竭(CHF)发生的机理是

2、心室重塑，抗心力衰竭治疗已从短期的血流动力学/药理学措施转变为长期的修复性策略［1］,临床应用神经内分泌拮抗剂改善心脏的生物学功能，能遏制心肌重塑、改善患者的预后、降低病死率［2］。本文研究选择在我院救治的118例慢性心力衰竭的患者，治疗组在螺内酯、卡托普利等常规治疗上给予美托洛尔联合治疗，观察慢性心力衰竭患者的心功能改善情况，临床疗效满意，现报告如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料资料选自2008年1月至2010年12月诊断为慢性心力衰竭的住院及门诊就诊患者共118例，其中：男76例，女42例，年龄49~81岁，平均年龄63.8岁，病程1.5〜10年。病因：高血压病56例，冠心病35例，扩

3、张型心肌病27例，18例同时合并有糖尿病。入选标准：左心室舒张末期内径(LVDD)255mm,左心室射血分数W0.45,NYHA心功能II~IV级，所有患者均符合纽约心脏病学会(NYHA)慢性心功能诊断标准。排除标准：各类急性冠状动脉综合征，急性肺水肿或慢性心力衰竭急性恶化期，低血压，心动过缓(小于60次/分)和II、III度房室传导阻滞别、支气管哮喘、双侧肾动脉狭窄、严重肝肾疾病、ACEI过敏、休克及血钾〉5.5mmol/L的患者。应用随机方法分为治疗组和对照组，两组患者治疗前的临床特征及心功能指标无统计学差异(P>0.05),具有可比性。❷1.2治疗方法两组均给予常规内科处理，合并糖尿病

4、、高血压等给予降糖、降压等对症治疗，必要时予强心剂和血管扩张剂治疗。两组同时给予螺内酯20-60mg/d.卡托普利6.25^50mg/次，3次/B(6.25mg/次，日3次开始，根据患者耐受情况逐渐增加到50mg/次，3次/日)。治疗组心功能2III级患者直接予美托洛尔，心功能IV级者通过治疗达到III级以上心功能者予美托洛尔6.25mg/次，3/日治疗。2~4周调整1次，直至目标剂量(42.075±12.100)mg/d,6.25mg^25mg/次，2次/日或3/Ho连续观察6个月，治疗期间患者出现血压低于90/60mmHg、心率V55次/分、严重干咳者退出治疗。❷1.3监测指标监测用药期

5、间的血压、心率、血糖、肾功能、血钾、心电图，于治疗后6个月复查❷超声心动图和心功能，观察治疗后患者血压、心率、心功能变化。❷1.4临床疗效判定比较治疗前后患者的临床表现、血压、心率、左室射血分数等指标。显效：心功能改善2级以上；有效：心功能改善1级；无效：心功能改善达不到1级或病情恶化及死亡。1.5统计学处理应用PEMS3.1软件进行数据处理统计学处理，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，P