资源描述：
《缺血型视网膜分支静脉阻塞的早期氩激光治疗临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、缺血型视网膜分支静脉阻塞的早期氟激光治疗临床观察【摘要】丨
2、的观察缺血型视网膜分支静脉阻塞患者早期氮激光治疗的疗效。方法经眼底荧光造影（FFA）确诊的缺血型视网膜分支静脉阻寒患者57例，57只眼，根据FFA确定毛细血管无灌注区（NPA）部位进行早期制激光光凝。术后2〜12周再行FFA复查，如有新的或光凝不全的NPA,出现新生血管、黄斑囊样水肿则再进行补充光凝，随访3〜15个月，观察治疗前后视力、眼底及FFA的变化。结杲总有效例数56例，有效率98.2%,其中显效42眼（73.7%）,有效14眼（24.5%）,无效1眼（1.8
3、%）。结论对于缺血型视网膜分支静脉阻塞患者应早期进行光凝，对促进出血吸收，缩短病程，减少新生血管的形成，防止严重病发症，改善愈后是有效的。【关键词】缺血型视网膜分支静脉阻塞;氟激光;光凝缺血型视网膜分支静脉阻塞是常见的眼底血管性病变，其危害视力的主要原因是黄斑水肿、新生血管形成，导致反复玻璃体出血，目前尚无有效的笏物治疗方法，视网膜光凝己被作为预防和减少缺血型视网膜分支静脉阻塞并发症的主要治疗手段。但以往的观念多主张发病3〜6个月后对人面积毛细血管无灌注区、新生血管和持续性黄斑水肿施行光凝。对57例缺血型视网膜分支静脉阻塞患
4、者进行早期视网膜光凝，观察疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年1月至2006年3月在本院门诊就诊确诊为缺血型视网膜分支静脉阻塞患者57例、57眼，其中男31例,女26例;右眼34例,左眼23例,均为单眼;年龄43〜70岁，平均57.3岁;病程2周〜3刀。FFA检查均诊断为缺血型视网膜分支静脉阻塞，其中，颛上支阻塞39例，颛下支阻塞18例。所有病例均伴有视网膜出血和无灌注区，均无玻璃体出血，部分病例因复诊不及吋，出现视网膜新生血管、黄斑喪样水肿。1.2方法（1）检查方法:治疗前后分别检查视力、眼底和FFA,确
5、定NPA的位置。光凝后2〜12周复杳，复查时如有新的或光凝不全的NPA,出现新牛血管、黄斑区水肿，可再补充光凝，3个月后复査。（2）治疗方法:用美国科以人Epis多功能眼科激光机，选川蓝绿激光光凝。充分散瞳后，表血麻醉，安装全视网膜镜或三曲镜，确定NPA位置后，进行区域性光凝，能量为150〜400mW,光斑ft径100〜300μm,曝光时间0」〜0.2s,光斑密度≤1.5个光斑间隔，以视网膜屮等灰白反应为准，如视网膜人片出血，出现荧光遮蔽，光凝时应避开出血区，待出血吸收后，再补充光凝。光凝后应定期复查，如发现NP
6、A残留，出现新生血管、黄斑囊样水肿，应补充光凝。新生血管采用直接或间接光凝法，新生血管周围光凝应密集，光斑间无间隔，并可配合对新生血管的直接光凝。黄斑囊样水肿，可行黄斑格栅状或C形光凝，避开黄斑中心0.5〜1.0PD,封闭全部NPA区，并仍需定期复查。1.3疗效判定标准以光凝后末次复诊为准。（1）视力变化判定标准:采用国际标准视力表，视力≥1.0为治愈，视力有捉高为好转，视力不捉高为无变化（2）疗效判定标准:由FFA结果做判定，显效:出血吸收，无灌注区消失，黄斑水肿消失或减退，血管无渗漏，未见新的新生血管形成。有效:出
7、•血吸收，无灌注区好转，新生血管减退，黄斑水肿减轻，无新的新生血管形成，但晚期有渗漏。无效:乂有新生血管形成，渗漏严重。（3）观察及随访吋间:光凝术后2〜12周复査，观察眼底和视力情况，随访时间3〜15个月。2结果2.1视力57只眼中，治愈19眼（33.3%）,好转37眼（64.9%）,无变化1眼（1.8%）。见表1。表1视网膜区域性光凝术前和术后视力比较（略）2.2疗效57例缺血型视网膜分支静脉阻塞患者进行视网膜光凝术后，总有效例数56例，56眼，有效率98.2%,其中显效42眼（73.7%）,儆14眼（24.5%）,无效
8、1眼（1.8%）。3讨论3.1激光治疗吋机在视网膜血管性疾病中，视网膜静脉阻塞的发病率仅次于糖尿病视网膜病变，临床常见的2种为视网膜屮央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞，分为缺血型和非缺血型。缺血型后杲比较严重，然而约1.3非缺血型视网膜静脉阻塞，可能变为缺血型［1］,结局是新牛血管形成，造成玻璃体出血、新牛血管性青光II艮等，预后很差。忖前，该病无有效药物治疗，激光光凝治疗是预防并发症的故佳选择［2］。对缺血性视网膜分支静脉阻塞患者何时作视网膜光凝，意见尚未一致。临床上，部分缺血性视网膜分支静脉阻塞，对在发病数月内，迅速发生新
9、血管性青光眼等严重并发症，一旦随访不及时，就口J能使病人失去治疗时机，甚至丧失视功能。任高荣等［3］认为，应在早期进行光凝治疗，可保护黄斑功能和预防随时发生的慢性视网膜损坏和并发症。张惠荣［4］认为，对于没有定期随访条件的患者，只要有超过2个PD的无灌注区，即使尚无新生血管形成，也应作预防
