视网膜分支静脉阻塞激光治疗128例临床疗效观察

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1、视网膜分支静脉阻塞激光治疗128例临床疗效观察韩秀炜(内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院眼科015000)【中图分类号1R779.63【文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2013)08-0189-02【摘要】目的观察激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BranchRetinalVeinOcclusion,BRVO)的临床疗效。方法将到木院就治的128例BRVO患者(共132只患眼)实施激光治疗，观察治疗前后患者视力、眼底变化。结果经治疗后100眼视力提高(75.76%),32眼视力不变(24.24%),86眼视力0.5以上

2、(65.15%)；87眼视网膜新生血管消退(100.00%)；82眼黄斑水肿消退(87.23%)；88眼视网膜无灌注区消失(95.65%)；治疗总有效率为93.94%0结论激光治疗BRVO,促进视网膜出血的吸收，使黄斑水肿快速消除，提高患眼视力，值得临床推广适用。【关键词】视网膜分支静脉阻塞激光治疗视力BRVO是临床常见的视网膜血管性疾病，发病率高，病程长，容易因长期缺血、缺氧而形成新的侧枝血管，严重影响患者视力。木院对128例BRVO患者实施激光治疗，疗效显著，现总结如下。1资料及方法1.1临床资料128例均为从2009

3、年1月・2012年5月木院眼科收治的BRVO患者，均符合《中华眼科学》相关诊断标准⑴，•且均经眼底荧光血管造影确诊。男76例，女52例；年龄43-73岁,平均(55.1±5.3)岁;左眼70只,右眼62只；发病部位：主干73只眼，第一分支37只眼，第二分支12只眼，黄斑分支10只眼。1.2治疗方法128例患者治疗前均行视力检查、裂隙灯检查及眼底镜检查。随后采用光太倍频Nd：YAG532nm激光仪(法国牛产)行激光治疗，参数设置：光斑直径为200μm.光斑密度为1个光斑直径间隔、曝光时间为0.2s、输出功

4、率为200mW,光斑达ll・lll级反应；光凝范围包括静脉阻塞区弥漫性光凝区、光凝病变静脉两侧、距离黄斑中心：LDD处、视网膜新生血管处、出血斑以及视网膜无灌注区；对黄斑水肿区实施格栅光凝，或者在该区周围实施提坝式光凝；激光治疗3・6个月后回院复查，对于黄斑水肿及新生血管未消退者补充光凝⑵。1.3指标观察治疗前后进行视力检查，检查眼底黄斑水肿、新生血管变化，观察视网膜灌注区变化，随访6・12个月。1.4疗效评定标准(1)治愈：治疗后新生血管、无灌注区完全消退，黄斑水肿、出血、渗出完全消失。(2)显效，治疗后新生血管部分消退

5、，黄斑水肿、出血、渗出基本消失。(3)有效：治疗后黃斑水肿、出血、渗出有所好转。(4)无效：上述指标未发生任何改善。2结果2.1视力变化治疗后经治疗后100眼视力提高(75.76%),32眼视力不变(24.24%),无1眼视力下降，见表表1治疗前后视力变化吋间视力减退(％)平均视力视力0.5以上治疗前110(83.33)0.24±0.0222(16.6刀治疗后32(24.24)*0.38±0.04*86(65.15)*注：与治疗前相比，*P&t;0.052.2治疗效果治疗后视网膜新生血管消退率为

6、100.00%(87/87)；黄斑水肿消退率为87.23%(82/94)；视网膜无灌注区消失率95.65%(88/92)。治愈的有90眼，占68.18%；显效的有23眼，占17.42%；有效的有11眼，占8.33%；无效的有8眼，占6.06%o3讨论BRVO发病率约占眼科疾病的50%以上，其容易因毛细血管阻塞而破坏内皮细胞间紧密结构，导致视网膜血管内的人分子物质及液体外渗，人分子物质及液体聚集在神经上皮的内核层以及细胞间隙中，使视网膜发生水肿，水肿涉及黄斑区而出现黄斑水肿，进而影响视力［3］。临床对于BRVO尚无特效治疗方

7、法,其治疗原则是消除黄斑水肿、新生血管，改善视力。激光治疗的理化机制是通过光凝而使视网膜色素上皮的扩散屏障遭受破坏，视网膜血管内的大分子物质及液体可通过色素上皮而进入脉络膜血管中,减少大分子物质及液体在神经上皮及细胞间隙积聚，减轻水肿［4］。同吋，光凝还可以抑制耗氧量较高的光感受器的活动，减少局部耗氧，改善局部代谢及循环,缓解视网膜缺氧状态，以此减少并消除视网膜因缺氧而形成的新生血管。本院对128例BRVO患者实施激光光凝治疗,治疗后患者视力显著提高,黄斑水肿、视网膜无灌注区、新血管均有所消退，甚至消失，治疗总有效率高达9

8、3.94%,疗效显著，值得临床广泛推广。参考文献⑴李风鸣•中华眼科学(上、中、下册)［M］.第二版.北京:人民卫生出版社,2004,2014-2017・［2］彭志华，金小琴，吴岚，等•期和晚期激光治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效比较［J］.国际眼科杂^,2012,12(02):341-342.［3］毛新帮，