氩离子激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞63例分析

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1、氩离子激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞63例分析区茜洪图周丽(新疆哈密地IX第二人民医院眼科839001)【摘要】目的回顾性分析我院63例缺血型视网膜中央静脉阻塞患者经氩离子激光治疗的临床疗效。方法对63例患者分组治疗，试验组：行532nm氩离子激光治疗；对照组：中医药物治疗。结果试验组患者的视力明显改善，且黄斑区的水肿情况消失或减轻，明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用氩离子激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞，加快患者恢复健康,提高治疗效果，应广泛应用于临床治疗中。【关键词】氩离子激光视网膜中央静脉堵塞临床疗效【中图分类号】R7

2、74.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0113-01临床中的视网膜血管疾病类型较多，其中以视网膜中央静脉阻塞较为常见。视网膜中央静脉阻塞(obstructionofthecentralretinalvein)，简称CRVO,可根据动脉供血情况分为缺血型和非缺血型［1］。其中非缺血型属病情的早期，症状较轻，由于仍有血流灌注，故预后相对良好，视力易恢复；以缺血型最为常见且病情严重，视网膜内的中央静脉完全堵塞，没有血流灌注，故预后不良。CRVO易并发黄斑水肿(ME)、视网膜出血、青光眼，对人体的视功能造成不可逆的损伤，给患者的生活带

3、来了极大的不便和负担。为此，我院对视网膜中央静脉堵塞者行氩离子激光疗法，取得显著效果，以下是详细报道。1资料和方法1.1临床资料此次研宄和治疗的63例患者，均为我院眼科在2011年4月-2012年04月期间收治的，经眼底的血管荧光造影检查，确诊为缺血型视网膜中央静脉堵塞。其中男性为38例，女性为25例；患者年龄在48〜72岁之间，平均年龄59.3±ll.l岁;病程为9天〜2.5月，随机分成对照组(30例)和试验组(33例)，对比两组一般资料，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。1.2方法试验组：采用532nm氩离子激光疗法。术前扩大瞳

4、孔并表面麻醉；术中避免激光接触正常区的血管，如有视网膜出血，应吸浄血液后再治疗。每隔9-10天进行一次激光治疗，共四次，治疗结束后1〜3个月于医院复查。对照组：采用中医活血化瘀的药物治疗。主方采用桃花四物汤，在主方的基础上，再根据患者的体质、临床症状不同进行对症的加减治疗，2次/d，一剂/d，水煎服，治疗30〜50天。1.3观测指标每天测患者的视力水平变化，黄斑水肿区的大小，视网膜的厚度有无增减情况；眼底荧光血管造影(FFA)检查血流灌注情况；记录每组患者三个月后的治疗效果。1.4疗效评定标准显效：视力水平及视网膜血流灌注完全恢复或人致恢复,黄斑水肿区、视网膜

5、厚度及新生血管完全消失或减少90%以上；桃视网膜水肿减少至50%〜90%，视力水平、血流灌注情况有所好转；无效：视力水平和血流灌注情况无改善或下降，FFA检查均未能达到上述疗效标准。1.5统计学方法釆用SPSS17.0软件对研究数据进行统计分析，釆用四格表检验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。1结果试验组患者的视力水平明显恢复，视网膜血流灌注明显增多，FFA检查结果也有所改善，均明显优于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)，详情见以下表1。表1比较两组的临床疗效(例，％)与对照组比较，*P<0.05。2讨论缺血型CRVO是较

6、为严重的眼底血管疾病之一，也是视网膜静脉阻塞的常见类型，极易引发患者致盲［2］。造成缺血型CRVO的发生原因多II复杂，尚不是十分清楚，可能与中央静脉的供血不足、中央静脉的管壁被破坏、血流动力学的异常改变、血液的粘稠度及血小板凝聚性增强奋关，也可能与患者的血液成分发生改变等原因有关［3】。关于缺血型CRVO的治疗方法较多，氩离子激光疗法是其中较为新颖的，也是较为重要的。其作用机制是减少或消除产生促血管生长因子的视网膜缺氧区，这种促血管生长因子能促发正常网膜产生新生血管；利用其高热效应，封闭病变区域滲漏的毛细血管，使黄斑血液供应改善；加强视网膜与脉络膜之间的沟通

7、，增强吸收水肿和出血的能力；破坏网膜梗塞区和通透性极差的毛细血管，使正常网膜得到充足的血氧供应。由于氩离子激光疗法冇以上作用，导致本研究中的试验组取得了90.9%的临床总有效率，其各方面的临床疗效均优于对照组。对照组采用中药的对症治疗，虽有活血化瘀的功效，缓解患者的临床症状，但由于苏无法直接接触患处，不能阻止新生血管的产生，故不能快速地治愈患者，而氩离子激光疗法却可以阻止新生血管的产生，减少并发症，缩短治疗吋间。综上所述，临床采用532nm氩离子激光疗法是缺血型CRVO的福音，有效地避免患者进入致盲行列，值得在临床深入研究并应用。参考文献［1】王璞，邢怡桥，陈

8、震.视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体内注射