新生儿复苏ppt课件 (3).ppt

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1、新生儿基本保健学员手册第3章新生儿复苏1新生儿复苏目的评估初生的新生儿必要的话，使用标准化设备来实施基础的新生儿复苏对于出生时需要帮助呼吸的新生儿，应提供复苏后护理2新生儿窒息的病理生理胎儿期肺泡内充满液体肺动脉收缩肺血流少3出生前的血液循环胎儿期血液经动脉导管分流胎儿依靠胎盘进行气体交换出生前血液经动脉导管分流绕开肺脏1-4出生后肺和血液循环肺扩张充气肺泡内液体被吸收1-5出生后肺和血液循环1-6出生时1空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。1/3肺液出生时经产道挤压，由口腔、鼻腔排出，2/3肺液由肺泡进入肺周围的淋巴管。肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度，第一次呼吸所需压力为正常呼吸

2、的2~3倍。7窒息时无呼吸或呼吸浅表、力弱，肺泡不扩张，肺液排不出，不能进行气体交换肺内小动脉仍保持收缩状态缺氧呼吸暂停－缺氧8呼吸中枢缺氧致呼吸抑制窒息造成低氧血症引起多脏器损害甚至死亡。呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。故正压人工通气改善全身缺氧尤其是改善呼吸中枢缺氧是窒息复苏的关键措施。9原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停HeartrateRespirationsBloodpressure1-10原发性呼吸暂停当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应,给氧后可恢复呼吸。11继发性呼吸暂停如

3、果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压通气1-12分娩及复苏准备洗手无风温暖的室内环境——室温25℃以上干净、干燥又温暖的产床幅射保暖台两块干净温暖的毛巾，用于包裹新生儿一块折叠好的布新生儿专用复苏气囊（自动充气式气囊）2种新生儿面罩：足月新生儿的和早产儿的吸球或吸痰管及低压吸引器，能将粘液从口腔及鼻腔吸出氧气（如果有可能）钟表13复苏准备:高危因素多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿需要复苏1415分娩时的新生儿处理将新生儿放在母亲的腹部或者让母亲抱着记录并且读出新生儿出生时间快速评估：是否有哭声和呼吸？如

4、新生儿呼吸和哭声好-保持与母亲接触，不需进一步处理如新生儿没有哭声，呼吸暂停或喘息样呼吸-进行初步复苏16分娩时的新生儿处理新生儿出生时有哭声17初步复苏保持体温摆正体位，清理气道擦干，拿走湿毛巾刺激呼吸1-18保持体温防止体热丢失：将新生儿放在辐射热源下其他因地制宜的方法彻底擦干（吸引后）拿开湿毛巾©2000AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器19开放气道仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸“鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成一直线将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道20开放气道2-21清理气道用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和心动过缓

5、及延迟自主呼吸的开始（迷走神经性兴奋）。吸引时间应10s，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。1-22建立通畅的呼吸道打开气道需要的话重复口鼻腔吸引，最多2次，每次吸引不超过20秒体位吸出粘液使婴儿仰卧在坚固温暖的台面首先清洁口腔和鼻腔轻轻将吸引管放入口腔摆正婴儿的头，使其微微上扬深入管长度为5cm（从嘴唇算起）边退管边吸出粘液在婴儿的肩膀下垫一块布然后，进入每个鼻孔3cm吸粘液边退管边吸出粘液23全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后拿走湿毛巾重新摆正体位擦干24用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸触觉刺激2526具有潜在危险性的刺激形式拍打后背或臀部

6、挤压肋骨将大腿压向腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、热浴、冷浴摇动27正压通气新生儿没有哭声或呼吸困难紧急救助!(叫其他医务人员帮忙）迅速切断脐带，将新生儿转移到固定且温暖的地方（放置于辐射加热台上）告知母亲新生儿呼吸困难，你将帮助婴儿呼吸开始进行新生儿复苏的第二步-正压通气28正压通气的指征无呼吸或喘息样呼吸心率<100次/min（数心率的方法：用听诊器听心脏或触摸脐动脉6秒，乘10即每分钟心率）肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。29复苏气囊的种类自动充气式气囊气流充气式气囊30第三课:复苏气囊的类型AB©2000AAP/AHA气流充气式气囊

7、自动充气式气囊31自动充气气囊：基本组成部分©2000AAP/AHA32第三课:自动充气气囊:储氧器的类型©2000AAP/AHA自动充气式气囊的储氧器33自动充气式气囊可用的几种氧浓度自动充气式气囊不连接氧源，氧浓度21%（空气）。连接氧源，不加储氧器，可得到40%浓度的氧。加储氧器得100％（袋状）、90％（管状）氧。34自动充气式气囊优点:挤压后总是重新充盈总是处于膨胀状态减压阀使之不易出现过度充气35自动充气气囊缺点：即使没有气源也可工作，所以要