《新生儿复苏》ppt课件

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1、2016版新生儿复苏惠州市中大惠亚医院儿科罗海平06/24/2017一复苏目标和原则二复苏准备三复苏的基本程序四复苏步骤五复苏特殊情况六停止复苏一复苏目标和原则二复苏准备三复苏的基本程序四复苏步骤五复苏特殊情况六停止复苏复苏目标和原则1.目标：确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。2.原则：在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：（1）快速评估（或有活力评估）和初步复苏。（2）正压通气和脉搏血氧饱和度监测。（3）气管插管正压通气和胸外按压。（4）药物和（或）扩容。一复苏目标和原则二复苏准备三复苏的基本程序四复苏步骤五复苏特殊情况

2、六停止复苏人员、物品、评估发生窒息的危险性、站位及分工1.人员:①每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。②高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。③多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。2.物品：辐射抢救台、负压吸引器、吸引管、吸球、胎粪吸引管、喉镜、气管插管、铜芯、复苏囊、面罩、氧气、脉氧仪、复苏药物等。复苏准备复苏准备3.评估发生窒息的危险性(建议产房备份供查阅)⑴孕母：①年龄：＞35或＜16岁。②不良孕产史：流/早/死/难/手术产，死/畸/病疸，长期不孕后怀孕，妊娠＞4次/间隔＜6月。③合并症：妊高征，妊中或晚期出

3、血，羊膜早破或感染，羊水过多/少，剧烈呕吐及营养不良。④内科疾病：感染，心/肺/肾/甲状腺，糖尿病，高血压，贫血，血小板减少，癫痫。⑤接触有害物质：放射性/化学毒物/药物，吸烟/毒，嗜酒。⑥其它：无产前检查。⑵分娩过程：①急/滞产。②胎位不正。③羊水胎粪污染。④脐带过长/短/脱垂/被压迫。⑤胎盘过大/小/异常，前置胎盘/胎盘早剥。⑥麻醉剂/止痛剂。⑦明显的产时出血。⑧急诊剖宫产、钳产/吸引产。⑨臀/其它异常先露。⑩第二产程延长（＞2h）。⑾持续胎儿心动过缓/胎心图形可疑。⑿子宫强直性收缩。⑶胎儿：①早/过期产，多胎。②心率/律异常。③水肿，畸形/异常。④BW＜2

4、.5kg/≥4kg。⑤贫血/同种免疫疾病。⑥胎儿大小与孕周不符。组织者（医生）：1.站在新生儿头侧2.评估新生儿状态、组织抢救、负责体位、快速气管插管和正压通气助手1：1.站在新生儿右侧2.胸外心脏按压助手2：1.站在左侧2.各种仪器、给药（气管内/脐静脉）3.记录操作时间及用药复苏准备4.站位及分工：每个成员有明确的分工，应具备熟练的复苏技能。一复苏目标和原则二复苏准备三复苏的基本程序四复苏步骤五复苏特殊情况六停止复苏复苏的基本程序1.评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。2.评估基于3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。3.其中“心率”决定进入下一个步

5、骤最重要。一复苏目标和原则二复苏准备三复苏的基本程序四复苏步骤五复苏特殊情况六停止复苏复苏步骤快速评估（一）快速评估生后立即快速评估4项指标：（1）足月吗?（2）羊水清吗？（3）有哭声或呼吸吗？（4）肌张力好吗？有1项为“否”，进行初步复苏。当羊水胎粪污染时，首先评估新生儿有无活力及决定是否气管插管吸引胎粪。（国内）羊水清吗？足月吗？有哭声或呼吸吗？肌张力好吗？转入常规护理：--保暖和维持正常体温--必要时清理呼吸道，彻底擦干--处理脐带--新生儿和母亲在一起--母婴皮肤接触--继续评估(A)初步复苏：--保暖和维持正常体温--摆正体位--必要时清理呼吸道--擦

6、干和刺激其他否是羊水清羊水胎粪污染按羊水胎粪污染时的处理：快速评估后处理初步复苏（二）初步复苏：1.保暖室内温度25～28℃。提前预热辐射保暖台，足月儿温度32～34℃，早产儿设置为中性温度。预热毛巾包裹新生儿放置辐射台上，注意头部擦干和保暖。胎龄<32周的早产儿可将其头部以下躯体和四肢放入清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上（二）初步复苏：2.体位轻度仰伸位（鼻吸气位），使咽后壁，喉和气管成直线。（二）初步复苏：3.吸引物品：吸球、吸管（12F或14F）顺序：先口后鼻吸引时间：＜10s吸引深度：咽喉部吸引负压：＜100mmHg过度吸引喉痉挛和迷走神经

7、兴奋呼吸出现延迟和心动过缓（二）初步复苏：4.擦干和刺激彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。如仍无呼吸，用手轻拍或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。重新摆正体位。（二）初步复苏:5.羊水胎粪污染否新生儿有活力？吸引气管内胎粪继续进行初步复苏的其他部分：必要时清理口鼻分泌物擦干全身，给予刺激、重新摆正体位羊水胎粪污染？否是是有活力：①呼吸规则或哭声响亮，②心率>100次/分，③肌张力好。新生儿无活力时：1.有条件应在20秒内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。2.不具备气管插管条件，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。胎粪吸引管的使用插入气管导管将

8、气管导管与胎粪吸引管相连