新生儿复苏ppt课件 (4).ppt

《新生儿复苏ppt课件 (4).ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新生儿窒息复苏流程新生儿复苏1新生儿窒息复苏流程CASE128岁孕妇，G1P1，孕28周，因“重度妊高症”“宫内窘迫”而急诊剖宫产羊水Ⅱ度，婴儿出现喘息，全身皮肤青紫，四肢松弛断脐后放置于辐射台上，擦干，吸耳球吸引口鼻后，弹足底刺激，婴儿无哭声此时1分钟Apgar评分3分（心率1分，呼吸分，肌张力1分，反应1分，肤色0分）立即予以气管插管复苏囊正压通气，并继续弹足底、挤压胸部等刺激5分钟Apgar评分2分（心率1分，呼吸0分，肌张力0分，反应1分，肤色0分）继续复苏囊正压通气，并予胸外按压，肌肉注射肾

2、上腺素和纳络酮10分钟Apgar评分4分（心率2分，呼吸1分，肌张力1分，反应0分，肤色0分）2新生儿窒息复苏流程CASE225岁孕妇，G1P1，孕35周，因“前置胎盘，大出血”而急诊剖宫产羊水血性，婴儿无呼吸和心率，全身皮肤苍白，四肢松软立即断脐后放置于辐射台上，擦干羊水，弹足底刺激，此时1分钟Apgar评分0分立即予以肾上腺素和DXM肌注，并继续拍打足底和臀部、婴儿无反应。重复肾上腺素肌肉注射，并继续面罩复苏囊正压通气和胸外按压。10分钟Apgar评分2分（心率1分，呼吸1分）继续面罩复苏囊正压通

3、气并胸外按压问题？予以面罩复苏囊正压通气，并胸外按压后，5分钟Apgar评分0分20分钟Apgar评分3分（心率1分，呼吸1分，肌张力1分），救护车转我院3新生儿窒息复苏流程在全球范围内，每年大约有100万新生儿通过NRP技术改善了预后。在分娩过程中，绝大多数新生儿状态良好，能耐受宫内外环境的变化。10%的新生儿需要一些帮助。1%的新生儿需要通过主要的复苏技术才能存活。4新生儿窒息复苏流程发生率中国《儿科学》教材：5%～10%2005年全国新生儿流行病调查：4.8%（最高11%）外国冰岛：1997～2

4、001年0.94%英国：2005年0.09%5新生儿窒息复苏流程新生儿复苏流程6新生儿窒息复苏流程7新生儿窒息复苏流程评价婴儿需要复苏的指征保暖摆正体位，通畅气道擦干，刺激呼吸必要时给氧正压辅助通气气管插管胸外按压用药新生儿都需要有时需要很少需要8新生儿窒息复苏流程复苏前准备人员的配备1、每一次分娩时，应该有训练有素的人员在场2、如果分娩情况复杂还需要更多的人员器械的准备辐射床或暖箱、听诊器、毛巾、气囊、氧源、面罩、气管插管、喉镜及叶片、胎粪吸引器、秒表等9新生儿窒息复苏流程10新生儿窒息复苏流程强调

5、对新生儿窒息的分段评估及应采取的干预措施。主要体现在以下几个阶段：第一阶段（30秒）：快速评估，保温，摆正体位，清理气道，擦干全身，必要时给氧。（A）第二阶段（30秒），评估呼吸、心率和肤色，必要时正压通气。（B）第三阶段（45秒)，继续评估呼吸、心率和肤色，必要时正压通气加胸外按压。(C)第四阶段，重复评估呼吸、心率和肤色，必要时使用药物。(D)11出生是否足月？是否有呼吸和哭声？是否肌张力好？保温摆正体位，通畅气道（必要）擦干,刺激,重新摆正体位心率<100次/分？呼吸暂停或喘息？常规护理保温必要

6、时通畅气道擦干评估肤色呼吸困难或持续发绀？是否否2006NRP流程图羊水胎粪污染30秒是否足月？是否有呼吸和哭声？是否肌张力好？是否足月？是否有呼吸和哭声？是否肌张力好？呼吸困难或持续发绀？心率<100次/分？呼吸暂停或喘息？是清理气道氧饱和度监测考虑CPAP是PPV氧饱和度监测**否12PPV氧饱和度监测*在某些步骤可考虑气管插管30秒心率<100次/分？心率<100次/分？是矫正通气步骤心率<60次/分？是是考虑气管插管胸外按压，与PPV配合心率<60次/分？是静脉肾上腺素**复苏后护理否清理气道

7、氧饱和度监测考虑CPAP生后动脉导管前氧饱和度标准值1min60～65%2min65～70%3min70～75%4min75～80%5min80～85%6min85～95%13羊水胎粪污染的处理羊水胎粪污染有活力无活力呼吸是否正常肌张力是否好心率是否大于100次/分有无活力是否擦干、刺激，重新摆正体位气管插管，吸引胎粪擦干、刺激，重新摆正体位14吸引胎粪©2000AAP/AHA使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪15正压人工呼吸（PPV）——指征初步复苏后进行呼吸、心率和肤色评估。如果无呼吸

8、或喘息样呼吸，心率<100次/分，和（或）常压给氧后紫绀无缓解。16复苏气囊的类型气流充气式气囊自动充气式气囊17无压缩气源也可充盈减压阀优点：没有密封也会充盈需要储氧器通过面罩来常压给氧不可靠缺点：自动充气式气囊储氧器面罩减压阀气囊18新生儿窒息复苏流程吸入氧浓度？2010年指南：足月儿和近足月儿开始复苏用空气，90秒后无改善，改用纯氧。早产儿开始使用40%氧复苏。19新生儿窒息复苏流程吸入氧浓度？若无空氧混合仪，可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋