郭家墩小学营养餐计划.doc

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1、附表2“农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学校基本情况表为了解学校开展“农村义务教育学生营养改善计划（以下简称“计划”）基本情况，请学校主管校长如实填写下表，并加盖填写单位公章。甘肃省（区）永登县郭家墩小学学校(单位盖章)填表人张玲（签字）学校编号gs0121015填表日期2013年4月23日*学校编号参考实名制学生信息管理系统中试点学校的编号一、基本信息1.学校性质:[1]教学点[2]中心小学[3]普通初中[4]九年一贯制学校[5]完全中学[6]其他，请说明完全小学2.学校所在地:[1]县城[2]乡镇所在地

2、[3]村里√3.学生总数67人，共有6个年级，共6个班级，从1年级到6年级。4.学校寄宿生0人；享受国家“一补”的学生人数0人，小学生补助标准元/人/学年，初中生补助标准元/人/学年；享受地方补助经费的学生0人，小学生补助标准元/人/学年，初中生补助标准元/人/学年。二、学生就餐情况1.参加“计划”学生，从“计划”中获得的补助标准为3元/人/天，每学年以190天计算。2.国家3元钱补助采用的供餐方式（没有此项供餐方式时填0人）食堂供餐人、企业（单位）供餐67人、家庭（个人）供餐人。3.对于采用“学校食堂供餐”的学生，经费

3、的使用形式是？（可多选）[1]为学生提供免费的一顿饭[2]在学生餐中提供独立的、一到两份饭菜[3]为学生提供免费的副食、学生自己承担主食[4]融入学校日常伙食中[5]其他方式，请说明学校不供餐4.对于采取企业（单位）供餐的学生，企业（单位）供餐形式是（可多选）？[1]学生餐√[2]学校供餐的基础上提供食物加餐[3]课间加餐5.对于采取企业（单位）供餐的学校，如果提供食物加餐或课间加餐，食物的种类主要是（可多选）[1]牛奶，品种是a普通鲜奶b学生奶√c酸奶d其他奶制品，是供应频率约为5次/周[2]蛋类，品种是a煮鸡/鸭蛋√

4、b卤蛋c咸鸡/鸭蛋d其他蛋类制品，是供应频率约为2次/周[3]豆类，品种是a豆腐干b豆浆c其他豆制品，是供应频率约为0次/周[4]肉类，品种是a火腿肠√b熟肉c其他肉类制品，是供应频率约为2次/周[5]主食，品种是a面包b饼干c馒头/烧饼√d其他米面制品，是供应频率约为5次/周[6]蔬菜，是供应频率约为0次/周[7]水果，品种是a应季水果√b果汁c果脯/果干d其他水果制品，是供应频率约为1次/周[8]其他食物，请说明无供应频率约为次/周以周为单位，提供食物的方式：[1]每天都一样[2]每天口味不同，而食物种类相同[3]每

5、天口味不同，有一些食物的种类不同√[4]每天的食物种类和口味都不同三、学校是否有食堂？[1]有[2]无√(如果选2，请跳到第四部分）1．学校食堂经营方式：[1]学校自己管理[2]个人承包[3]公司承包[4]其他（请说明）2.工作人员有人。3.学校食堂操作间（厨房）的面积：平方米4是否有餐厅：[1]没有[2]有：面积为平方米，是否有桌椅a有b没有5.食堂地面：[1]水泥[2]瓷砖[3]砖[4]土[5]其他（）6.食堂墙壁：[1]水泥[2]瓷砖[3]涂料[4]砖[5]其他（）7.学校食堂一天提供几顿饭？（顿）几点供应早餐：（

6、按24小时填写，如早上7点，填写7点）；提供下面哪些食物（多选）[1]主食[2]咸菜[3]蔬菜[4]肉类或鸡蛋[5]豆类[6]牛奶[7]不供应早餐几点供应午餐：（按24小时填写，如早上11点，填写11点）；提供下面哪些食物（多选）[1]主食[2]咸菜[3]蔬菜[4]肉类或鸡蛋[5]豆类[6]牛奶[7]不供应午餐几点供应晚餐：（按24小时填写，如下午5点，填写17点）；提供下面哪些食物（多选）[1]主食[2]咸菜[3]蔬菜[4]肉类或鸡蛋[5]豆类[6]牛奶[7]不供应晚餐8.学生在校饮水情况（可多选）[1]学校提供开水[

7、2]学校提供桶装水[3]学生直接饮用自来水[4]直接饮用井水/河水[5]不供应饮用水[6]其他（请注明）9.食堂是否为教师供餐？[1]是[2]否供餐教师数：早餐为人，午餐为人，晚餐为人。四、健康教育课情况1．学校开设健康教育课了吗？[1]开设了√[2]没开设[3]开设了，但没有上过（如果选2或3，请跳到第五部分）2．学校多长时间上一次健康教育课？[1]1次/周√[2]1次/2周[3]1次/月[4]小于1次/月[5]基本不上3．谁讲授健康教育课：[1]专职卫生老师或健康教育老师[2]体育课老师[3]其他任课老师√五、其他信

8、息1．学校是否种植蔬菜/水果、养殖畜/禽等，用于补贴学生伙食（可多选）：[1]种蔬菜/水果[2]养殖畜/禽[3]其他（请注明）无2．学校是否收取学生伙食（管理）费（单选）：[1]不收取√[2]收取，收费标准是_0元/人/年3.除国家的“一补”和“计划”经费外，学校是否有其他经费或项目开展学生营养改善工作（可多选）？[