中医医学方剂学课件-清热剂.ppt

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1、芍药汤功用：清热燥湿，调气和血。主治：湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。病证解析下注大肠，与气血积滞相搏---便脓血，赤白相兼壅滞气机，肠中积滞不通---腹痛，里急后重湿热下迫---肛门灼热湿热内盛---小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数湿热毒邪壅滞肠中配伍意义白芍---柔肝理脾，调和气血，止痛君黄连、黄芩---清热燥湿臣大黄---泻热祛积破瘀，“通因通用”佐木香、槟榔---行气导滞，"调气则后重自除"当归---柔肝和血肉桂---制芩、连苦寒之偏，助归、芍行血反佐甘草---益胃和中，调和诸药佐使配伍特点1

2、清热燥湿为本2气血并治，调气则后重自除，行血则便脓自愈3.通因通用4.肝脾同调5.寒热同用，寒凉之中寓以辛热，使寒而不遏，以防冰伏。白头翁汤功用：清热解毒，凉血止痢。主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。病证解析热毒塞滞大肠，肠中气滞不通，――腹痛，里急后重；热毒深陷热毒下迫，――脏门灼热；厥阴血分热毒与气血相搏---下痢脓血，赤多白少热邪伤津，――渴欲饮水配伍意义白头翁---清热解毒，凉血止痢君黄连，黄柏---清热解毒，燥湿厚肠臣秦皮---收涩止痢佐使配伍特点方中四药均为苦寒之品，清热解毒，

3、直折热势，以除肠道之热。且君药又可入血分而凉血止痢。清热燥湿凉血解毒，则热毒血痢得解。六一散功用：清暑利湿。主治：暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。[组方分析]病证解析暑为阳邪――身热；暑热挟湿暑热内扰，耗伤津液，――心烦口渴；阻遏三焦，气化不利，――小便不利；暑湿伤胃肠，升降失司――泄泻。配伍意义滑石―清热渗湿君生甘草―益气和中臣配伍要点本方以清暑利湿之滑石与益胃和中之甘草为伍，则利水渗湿而不伤津，寒凉清热而不伤胃。【附方】1.益元散（《伤寒指格》）即六一散加辰砂，灯心汤调服。主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者。2.碧玉散（《伤寒指格》）即

4、六一散加青黛，令如浅碧色。主治：暑湿证兼有肝胆郁热者。3.鸡苏散（《伤寒指格》）即六一散加薄荷。主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。桂苓甘露饮功用：清暑解热，化气利湿。主治：暑湿证。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，及霍乱吐下。[组方分析]病证解析暑热伤人---发热头痛水湿内停热盛伤津---烦渴引饮暑热伤人湿邪内阻，气化不利---小便不利暑湿内停，清浊相干---霍乱上吐下泻。配伍意义滑石--清解暑热，并利水湿君石膏、寒水石---清暑解热臣猪苓、茯苓、泽泻--利水渗湿佐白术--健脾祛湿官桂--温下焦以化气利水，又可监制君臣药之寒凉。清暑益气

5、汤功用：清暑益气，养阴生津。主治：暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。病证解析暑热伤人---身热；暑热耗暑热内盛，迫津于外---汗多；伤气津伤津耗气--口渴，体倦少气，精神不振，脉虚；热扰于内---心烦。配伍意义西瓜翠衣---清热解暑君西洋参---益气生津，养阴清热荷梗---清解暑热臣石斛、麦冬---养阴生津黄连---清热泻火佐知母---滋阴泻火竹叶---清热除烦甘草、粳米---益胃和中使【附方】清暑益气汤（《脾胃论》）由黄芪、苍术、升麻、人参、炒曲、橘皮、白术、麦门冬、当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五

6、味子组成。功用：清暑益气，除湿健脾。主治：平素气弱，又受暑湿。身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚者。青蒿鳖甲汤功用：养阴透热。主治：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。[组方分析]病证解析邪热未尽，深伏阴分---夜热早凉温病后期阴伤不能作汗，又邪伏阴分不出于表阴虚邪伏---热退无汗阴虚有热---舌红苔少，脉细数配伍意义鳖甲―滋阴退热，入络搜邪君青蒿―清热透络，引邪外出生地，知母―滋阴清热臣牡丹皮―泻阴中之伏火佐配伍特点养阴之中寓以清透之品，有“先入后出之妙"，既可养阴退热，又

7、可清透伏邪。清骨散功用：清虚热，退骨蒸。主治：虚劳发热。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数等。病证解析阴虚生内热---骨蒸潮热，或低热日久不退肝肾阴亏真阴销烁---形体消瘦，困倦无力虚火内扰虚火上炎---唇红额赤津不上承---口渴心神被扰---心烦阴虚内热---舌红少苔，脉细数配伍意义银柴胡---善退虚热君知母---滋阴泻火而清虚热臣胡黄连---入血分而清热地骨皮---降肺中伏火，善退有汗之骨蒸秦艽---辛散苦泄佐青蒿---清虚热而善透伏热鳖甲---滋阴潜阳，引药入阴分甘草---调和诸药使配伍要

8、点本方立意重在清虚劳骨蒸之热,故以大队清虚热药为主组方,少佐滋阴之药,以清热除蒸,标本兼顾。功用：滋阴泻火，固表止汗。主治：阴虚火旺盗汗。发热盗汗，面