中医医学方剂学课件-解表剂.ppt

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1、解表剂概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用,可以解除表证的方剂，称为解表剂。立法依据：“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”,“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”（《素问阴阳应象大论》）。适应范围：（1）表证—恶寒，发热，头痛，身痛，苔白或黄，脉浮。（2）麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起有表证者。分类：辛温解表—风寒表证（表寒证）辛凉解表—风热表证（表热证）扶正解表—正虚兼外感证（虚人外感）注意事项：（1多浸少煎。解表剂多为辛散轻扬之品，宜于轻煎，以免药性耗散，作用减弱。（2

2、）药后温覆，避免风寒。或可食热粥或热开水以助药力。（3）汗出以遍身微汗为最佳。既不可发汗太过，亦不能发汗不彻。（4）禁生冷、油腻之品。麻黄汤[功用]发汗解表，宣肺平喘。[主治]外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。[组方分析]病证解析卫阳被遏，不能温煦肌表—恶寒风寒袭表寒邪收引凝滞，经脉不通—头身疼痛腠理闭塞，肺气不宣—无汗而喘配伍意义：麻黄—发汗解表，宣肺平喘君桂枝—解肌发表，温经散寒臣杏仁—降利肺气，止咳平喘佐炙甘草—缓麻桂发汗之猛;调和诸药.佐使[【附方】1．1.麻黄加术汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术。2．2.麻杏

3、苡甘汤：麻黄、杏仁、甘草、薏苡仁。3．3.大青龙汤：麻黄、桂枝、甘草、杏仁,石膏、生姜、大枣。4．4.三拗汤：麻黄、杏仁、甘草。5．5.华盖散：麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮、甘草桂枝汤功用：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或脉弱者。[组方分析]病证解析风寒束表卫气外浮,营阴不固—汗出恶风，脉浮缓卫强营弱风邪相犯，邪正相争—发热，头痛邪气郁滞，肺胃失和—鼻鸣干呕配伍意义桂枝—助阳通络，解肌发表调和营卫君白芍—益阴敛阴和营臣生姜—助桂枝辛散表邪调和营卫佐大枣—助白芍补中和营炙甘草（甘温

4、）—调和诸药使[附[附方]1.桂枝加桂汤：桂枝（桂枝加二两）、芍药、生姜、甘草、大枣。2.桂枝加芍药汤：桂枝、芍药（芍药加三两）甘草、大枣、生姜。九味羌活汤功用：发汗祛湿，兼清里热。主治：外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。[组方分析]病证解析风寒束表—恶寒发热，无汗外感风寒湿邪湿滞经络—肢体酸楚疼痛内有蕴热邪郁不解，化热伤津—口苦微渴配伍意义羌活_祛风散寒，除湿止痛君防风.苍术—助君祛风散寒除湿臣细辛.白芷.川芎—祛风散寒，宣痹止痛佐生地、黄芩—清泄里热，防上述诸药伤津甘草—调和诸药使

5、[附方]羌活胜湿汤：羌活、独活、蒿本、防风、甘草、川芎、蔓荆子。香薷散功用：祛暑解表，化湿和中主治：阴暑。恶寒发热，腹痛吐泻，头痛身重，无汗，胸闷，舌苔白腻，脉浮。[组方分析]病证解析夏月乘凉饮冷寒滞肌表—恶寒发热，无汗，外感风寒头痛身重内伤于湿湿伤脾胃—胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻配伍意义香薷—解表散寒祛暑化湿君厚朴—行气除满内化湿滞臣白扁豆—健脾和中渗湿消暑佐[附方]新加香薷饮：香薷、银花、鲜扁豆厚朴、连翘。功效：祛暑解表，清热化湿。主治：暑温兼寒。恶寒无汗，口渴面赤小青龙汤功用：解表散寒，温肺化饮主治：外感内饮证。恶寒发热，无汗，胸痞喘咳痰多

6、而稀，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。[组方分析]病证解析皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞—恶寒发热，无汗，身痛风寒束表外寒引动内饮，水寒射肺—咳喘痰多而稀水饮内停水停心下，阻滞气机—胸痞水留胃中，胃气上逆—干呕水溢肌肤—浮肿身重配伍意义麻黄、桂枝—发汗散寒，平喘，化饮君干姜、细辛—温肺化饮臣五味子、白芍—酸收敛气，和营养血佐半夏—燥湿化痰，和胃降逆炙甘草—调和诸药使[附方]射干麻黄汤：射干、麻黄、生姜、细辛紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子。止嗽散功用：宣利肺气，疏风止咳。主治：风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶

7、风发热，舌苔薄白，脉浮缓。[组方分析]病证解析风邪不解表邪未尽—恶风发热肺郁不畅肺气不宣—咳嗽咽痒配伍意义紫菀、百部—止咳化痰君桔梗、白前—开宣肺气，降气化痰臣荆芥—疏风解表利咽佐陈皮—理气化痰甘草—利咽止咳，调和诸药使[附方]金沸草散：旋覆花、麻黄、前胡、荆芥穗甘草、半夏、赤芍药。银翘散功用：辛凉透表，清热解毒。主治：温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。[组方分析]病证解析邪袭肺卫，卫气被郁—发热，温病初起微恶风寒，有汗或无汗邪在卫分温邪上犯，经脉不利—头痛热邪伤津，肺气失宣—咳嗽咽痛配伍意

8、义金银花，连翘—辛凉透表清热解毒，芳香辟秽君薄荷、牛蒡子—疏散风热，清利头目，解表利咽臣荆芥、淡豆豉—发散表邪，透热外出芦