最新中医---方剂学--解表剂ppt课件.ppt

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1、中医---方剂学--解表剂一、含义解表剂是在汗法的指导下，以解表药为主组成，功能发汗、解肌、透疹，治疗表证的一类方剂，属于八法中的“汗法”。《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”，是其理论依据。二、适用范围解表剂适应于表证。病位在皮毛、肌表；病因是风寒或风热；证候表现为恶寒发热，头痛身痛，脉浮等。临床无论伤寒、温病，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾、疟疾等初起之时，凡邪在卫表而见上述证候者，皆可选用解表剂。六、使用注意(一)辨清表证的性质及其兼证：(二)发汗有度，不可太过：(三)把握病势，注意禁忌证：(四)慎饮食，避风寒：(五)香气大出

2、即取服，勿过煮：第一节辛温解表剂FormulaethatReleasetheExteriorwithPungent-WarmHerbs麻黄汤桂枝汤九味羌活汤小青龙汤止嗽散发散风寒，主治外感风寒表证太阳经麻黄汤EphedraDecoction风寒卫阳被遏：恶寒发热腠理闭塞营阴内郁无汗肺失宣降：喘咳表寒较盛：脉浮紧发汗解表宣肺平喘君：麻黄解肌发表温经通阳透营达卫助麻黄之用臣：桂枝佐：杏仁散风寒止咳平喘调和诸药伤寒表实证发汗散寒经气不舒：头身疼痛宣肺平喘使：炙草以风寒束表，肺气失宣。恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。麻黄汤桂枝汤炙草—调和

3、诸药卫腠理不固营阴外泄和中益胃使：大枣—助白芍和营肺气不利—-鼻鸣胃气不和干呕生姜—助桂枝解表君:桂枝—解肌发表脉虚浮调和营卫臣:白芍—敛阴和营卫气浮盛与邪抗争发热恶风风邪卫强营弱:自汗佐解肌发表调和营卫表虚营卫不和证以营卫不和，发热恶风，自汗出，脉浮缓或浮弱为辩证要点。桂枝汤CinnamonTwigDecoction桂枝汤与麻黄汤比较方名比较桂枝汤麻黄汤组成同桂枝、炙甘草异桂枝为君：芍药、生姜、大枣麻黄为君：杏仁功用同解表散寒异调和营卫解肌发表力缓发汗力强，宣肺平喘主治同外感风寒表证。恶寒发热，头痛，苔薄白，脉浮异表虚证,汗出恶风,脉

4、浮缓表实证,无汗而喘,脉浮紧风寒湿邪困滞肌表经络阳气不得外达热邪内蕴，阴津略伤：口苦而渴腠理闭塞卫阳被遏恶寒发热无汗气血不利经气不舒头痛项强肢体痠痛表寒夹湿内兼里热九味羌活汤九味羌活汤表寒夹湿内兼里热君：臣佐使：羌活发汗解表除湿镇痛苍术防风助羌活发汗祛湿细辛川芎白芷黄芩生地甘草—调和诸药发汗祛湿镇痛散寒祛湿活血止痛清泄里热兼以养阴兼清里热内停水饮上犯于肺肺失宣降咳嗽喘息痰涎清稀舌苔白滑遇寒易作饮溢肌表肢体浮肿引动复感风寒肌表紧束恶寒发热无汗表寒内饮证小青龙汤小青龙汤表寒内饮证主要部分次要部分麻黄桂枝干姜细辛半夏白芍五味子甘草发汗解表温宣

5、肺气温肺化饮止咳平喘敛肺气防伤肺耗津化痰和药解表化饮止咳平喘辅佐部分主要部分风寒犯肺肺失宣降:咳嗽咽痒卫气不舒微有寒热脉浮苔白外邪已减紫菀百部白前桔梗陈皮荆芥甘草止咳化痰宣降肺气止咳消痰疏风解表化痰和药止咳化痰疏风宣肺咳嗽不止止嗽散第二节辛凉解表剂银翘散麻杏石甘汤FormulaethatReleasetheExteriorwithPungent-CoolHerbs疏散风热，主治表热证。以温病初起，邪在肺卫上焦，发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为辩证要点。银翘散HoneysuckleForsythiaPowder风温时邪肺卫风热较重卫气

6、不舒开阖失司发热头痛微恶风寒无汗，或有汗不畅舌尖红苔薄白或黄肺失清肃咳嗽热毒上攻咽痛津液被耗口渴风热邪毒较重重在卫分上焦银翘散银花连翘荆芥豆豉薄荷牛蒡子桔梗甘草苇根竹叶银翘散清热生津轻宣表邪清热解毒助银翘疏散风热兼解毒利咽辛凉透表清热解毒清利咽喉化痰止咳君臣佐使一是辛凉中配伍少量辛温之品。既有利于透邪，又不悖辛凉之旨；二是疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品相配，具有外散风热，透邪解表，兼清热毒，芳香辟秽之功，构成清疏之剂。配伍特点有二银翘散辛清凉肺宣平泄喘麻杏石甘汤Ephedra,Apricot,GypsumandLicoriceDeco

7、ction邪风化热热壅于肺：有汗肺失清肃：咳喘气急热闭于肺：无汗津液受损：口渴卫表不舒：身热不解肺卫同病重点在肺石膏辛凉宣泄宣肺透表宣肺平喘宣降相合止咳平喘炙草调和诸药散不伤表清不伤里麻黄杏仁清泄肺热降肺平喘以风热袭肺，或风寒化热壅肺，身热不解，咳喘气急，口渴为辨证要点。麻杏石甘汤麻杏石甘汤与麻黄汤比较方名比较麻杏石甘汤麻黄汤组成同麻黄、杏仁、炙甘草异石膏；量大于麻黄3-5倍桂枝功用同宣肺平喘异辛凉宣泄，清肺平喘发汗散寒，宣肺平喘主治同肺失宣降之气喘异外邪入里化热壅肺；身热汗出而喘，苔薄白或薄黄，脉浮滑而数表实证：恶寒发热，头痛身痛，无

8、汗而喘，苔薄白，脉浮紧第三节扶正解表剂败毒散加减葳蕤汤FormulaethatReleasetheExteriorbyStrengtheningtheGenuine-Qi气虚外感外感为主君：羌活独活发汗解表