雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用.ppt

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1、雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用2017年7月2日目前针对结直肠癌的指南姑息化疗方案选择考虑因素说明2：雷替曲塞的使用特点一线治疗方案：FOLFOX（5-Fu+奥沙利铂）二线治疗方案：FOLFIRI（5-Fu+伊立替康）交叉耐药5-FU跨线治疗疗效较差,特别是联合铂类药物后尤为容易耐药！二线治疗方案：（+奥沙利铂/伊立替康）?ARandomizedGERCORStudyFOLFIRIFollowedbyFOLFOX6ortheReverseSequenceinAdvancedColorectalCancer:V308study（GERCOR多

2、中心前瞻性III期临床试验）FOLFIRI还是FOLFOX6更好？说明2：雷替曲塞的使用特点——关注5-FU跨线治疗的耐药问题入组病例220例，均为转移性结直肠癌。入组标准：组织学证实，不能手术治疗的CRC可测量的转移灶WHO评分为0-2年龄18-75岁血常规，肾功能和肝功能正常主要终点：两线使用后无进展生存时间次要终点：中位生存时间，无进展生存时间，缓解率，安全性这是一项关于FOLFIRI和FOLFOX6用药先后序贯的随机对照，国际多中心Ⅲ期临床研究。说明2：雷替曲塞的使用特点——关注5-FU跨线治疗的耐药问题研究结果Folfiri/Fo

3、lfox（n=109）Folfox/Folfiri（n=111）2线治疗后TTP（月）14.210.92线治疗后OS（月）21.520.6p值:无差异结论：一线二线互换TournigandCetal,JClinOncol2004说明2：雷替曲塞的使用特点——关注5-FU跨线治疗的耐药问题实验结果：两组方案最终获益统计学无显著性差异，但同一方案跨线比较，获益显著降低。说明2：雷替曲塞的使用特点——与5-FU跨线治疗无交叉耐药1、R.J.Thomas,M.Williams,J.Garcia-Vargas.ClinicalOncology(200

4、3)15:227–232说明2：雷替曲塞的使用特点说明2：雷替曲塞的使用特点——一线等效、二线优效说明2：雷替曲塞的使用特点说明2：雷替曲塞的使用特点说明2：雷替曲塞的使用特点——有效避免了5-FU类药物的心脏毒性雷替曲塞为非氟尿嘧啶类药物，不导致相关代谢产物蓄积，避免心脏毒性的发生说明2：雷替曲塞的使用特点，雷替曲塞的单药或联合使用（根据KPS）。5-FU、替吉奥、卡培他滨奥沙利铂西妥昔单抗贝伐珠单抗伊立替康雷替曲塞/TAS102全程管理，最大化每个药物的临床疗效瑞格菲尼中国结直肠癌靶向治疗未来：群雄并起------为临床带来了更多合理有

5、效的治疗选择氟尿嘧啶奥沙利铂伊立替康雷替曲塞FOLFOXFOLFIRIRALOXRALIRIRF中国结直肠癌化疗目前：四药时代