雷替曲塞在肝癌化疗中的应用效果研究

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1、雷替曲塞在肝癌化疗中的应用效果研究(中国人民解放军第四零一医院肿瘤科山东青岛266071)【摘要】目的：探讨雷替曲塞在肝癌化疗中的应用效果。方法：将2013年2月至2015年2月我院收治的中晚期原发性肝癌患者75例，随机分为对照组37例和治疗组38例。两组患者均行肝动脉化疗栓塞术(TACE),对照组患者药物给予氟尿卩密噪、奥沙利钳及毗柔比星；治疗组药物则在奥沙利钳及毗柔比星基础上加用雷替曲塞，每月1次，连续治疗3个月后观察疗效。结果：治疗组患者的有效率81.6%,明显高于对照组有效率45.9%(P<0.05)；两组患者治疗过程中出现恶心、腹泻、食欲不振、呕吐、发热、

2、口腔溃疡、骨髓抑制、白细胞减少、贫血等不良反应，治疗组的不良反应21%明显低于对照组不良反应51.3%(P<0.05)o结论：雷替曲塞应用于肝癌化疗疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。【关键词】雷替曲塞；肝癌；化疗；有效性；安全性【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)01-0046-02肝癌是临床常见的难治性恶性肿瘤，其发病具有异质性最强、死亡率高的特点，病死率居肿瘤第二位。有报道显示，我国每年约有38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的51%[l]o经导管动脉内化疗栓塞(TACE)是目前中晚期肝癌患者的主要介入治疗

3、手段⑵。但是，介入药物的选择尚无有效、满意的标准方案，常用药物氟尿囉噪类、钳类等临床化疗多具有副作用多的弊端。笔者木次研究重在探讨雷替曲塞在肝癌化疗中的应用效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年2月至2015年2月我院收治的中晚期原发性肝癌患者75例，患者均为初治，经B超、磁共振、CT等影像学检查并参照《原发性肝癌诊疗规范》［3］确诊，并经病理学检查证实，预计生存期至少3个月，精神状态、体力状况等尚可。将患者随机分为对照组和治疗组38例。对照组37例，男21例，女16例，年龄38〜74岁，平均(47.2+2.7)岁；治疗组38例，男24例，女14例，

4、年龄36〜72岁，平均(48.3+3.2)岁；两组患者性别、年龄等一般资料数据经统计学分析，均无统计学意义(P>0.05),可对两组患进行对比分析。排除依从性差、精神疾病、妊娠期、哺乳期患者；排除近1周有使用放化疗药物治疗史的患者；排除合并有急性感染性病证、结核等患者。1.2治疗方法两组患者均行肝动脉化疗栓塞术(TACE),对照组患者灌注化疗药物给予氟尿喀呢(国药准字H20013178,浙江海正药业股份有限公司，规格：0・25g)1000mg、奥沙利钳(国药准字H20093168,齐鲁制药(海南)有限公司，规格：O.lg)85mg/m2、毗柔比星(国药准字H2004

5、5983,浙江海正药业股份有限公司，规格：10mg)40mg/m2；治疗组灌注化疗药物则在奥沙利钳及毗柔比星基础上加用雷替曲塞(国药准字H20090325,南京正大天晴制药有限公司，规格：2mg)3mg/m2,每次间隔4周介入治疗1次，连续治疗3个月1.3疗效判断参照WHO实体瘤近期疗效进行评价⑷：完全缓解(CR)：患者所有病灶完全消失；部分缓解(PR)：患者病灶的基线长度总和缩小>30%；稳定(SD)：病灶的基线长度总和缩小<30%；进展(PD)：患者岀现新病灶，基线长度总和增加>20%«有效率：(CR+PR)/病例总数×100%o1.4统计学方法用SPSS

6、20.0分析数据，计数资料采用χ2检验；计量资料用均数±标准差(x・±s)表示，进行t检验。P<0.05说明差异性显著。2.结果2.1两组肝癌患者有效率对比观察组患者的有效率81.6%明显高于对照组的有效率45.9%(P<0.05)o见表2.2不良反应两组患者治疗过程中出现恶心、腹泻、食欲不振、呕吐、发热、口腔溃疡、骨髓抑制、白细胞减少、贫血等不良反应，多数可耐受，不可耐受者对症治疗；治疗组患者出现3例恶心呕吐、2例食欲不振、2例发热、1例骨髓抑制，不良反应发生率21%；对照组患者出现5例恶心呕吐、2例腹泻、3例食欲不振、2例发热

7、、1例口腔溃疡、1例骨髓抑制、3例白细胞减少、2例贫血，不良反应发生率51.3%；组间比较，差异性显著(PV0.05)。3•讨论肝癌是我国常见恶性肿瘤，近年来其发病率在逐年增高，II发病隐袭，一旦发现多为中晚期。现代医学认为，其发生、发展与遗传、环境等因素密切相关，是多基因参与、多诱因、多步骤调控的复杂过程。目前，临床上在肝移植、肝切除、消融治疗、放射治疗、介入治疗、生物免疫、药物治疗等多种治疗方法中，TACE对于不能手术切除的中晚期肝癌患者而言是首选和最有效方式，其不仅能有效缩小肿瘤，还可明确病灶数目，临床应用具有疗效确切、