手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折临床疗效观察.doc

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1、手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折临床疗效观察摘耍：目的观察手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折的临床疗效。方法选取2013年7月〜2014年7月我院收治的40例应用手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折患者，设为观察组，选取30例应用传统手术内固定治疗指骨中节基底骨折患者作为对照组，比较两组患者的治疗效果。结果观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，卩＜0.05o结论手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折能有效的改善手指的活动情况，降低不良反应的发生率，缩短了愈合时间，操作方便、简单，恢复快，效果明显，具有临床推广与应用价值。关键词：手法整复

2、可塑指骨板外固定；指骨中节基底骨折；临床疗效随着经济的发展，交通工具的发达，指骨骨折在临床上较为常见，指骨中节骨折是指骨骨折中常见的骨折之一，临床治疗效果的好坏直接影响患者的手部功能［1］。为探究手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折临床疗效，本次研究共选取70例指骨中节基底骨折的患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同治疗方法的临床效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年7月〜2014年7月我院收治的40例应用手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折患者，设为观察组，选取30例应用传统手术内固定治疗指骨中节基底骨折患者作为对照组，对照组中男性患者13例，

3、女性患者17例，年龄在15-64岁，平均年龄在(34.7±2.8)岁，损伤原因包括6例交通意外损伤，10例高空坠伤，10例重物挤伤，4例其他。观察组屮男性患者28例，女性患者12例，年龄在19〜58岁,平均年龄在(36・2±1.5)岁,损伤原因包括13例交通意外损伤，18例高空坠伤，7例重物挤伤，2例其他。所有患者的性别、年龄、损伤原因等基本临床资料经过统计学比较，P〉0・05,有可比性。1・2方法对照组采取传统手术内固定治疗，具体方法如下：采取硬膜外腔麻醉，在患者的指骨外侧做一切口，清除骨折的肉芽组织，根据解剖位置进行复位，可以采取克氏针进行临时固定，直到复位效果满意，最后用螺丝

4、钉进行固定，并进行伤口冲洗，关闭切口，应用抗生素防止感染；观察组采取手法整复可塑指骨板外固定治疗，具体如下：患者行臂丛麻醉,麻醉成功后采取手法整复，先将患者的近指间关节进行弯曲，通过伸指肌腱对指间关节后的脱位进行纠正，同时在中节指骨掌侧的基底处置一压垫，纠正复位。根据所需要的塑性用胶带将可塑指骨板进行有效的固定，防止旋转移位，在治疗中如果固定效果不好，出现旋转愈合，会导致患部的手指和邻指出现交叉的畸形，不利于术后的恢复。整复完成后，利用X线进行摄片检查，观察复位情况，将患部在患者的胸前悬吊，在患者术后的7d、15d以及术后的1个月后分别进行复查，在术后根据具体情况调整外固定的松紧，

5、防止出现过松或者过紧现象，导致骨折的移位，密切对患者的血供情况进行观察，在术后的42d后将外固定拆除，并逐渐开始进行功能性的锻炼，锻炼强度要适宜。1・3观察指标对两组患者治疗的优良率、不良反应发生率以及愈合时间等指标进行观察，分析应用手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折临床疗效。1.4评价标准患者的患指功能应用美国手外科学会的分级评定方法进行评价，具体计算方法为［2］：患者的患部各指间关节主动弯曲的限度和-各指间关节主动仲直受限度和，并与健康手指功能的比较，评价标准如下⑶：①优：患部的手指活动正常。②良：患部的手指活动情况达到健康手指的70%。③中：患部的手指活动情况达到健

6、康手指的50%。④差:患部的手指活动情况不到健康手指50%。优良率二优率+良率。1.5统计学处理将本次所有实验中所有的数据均录入至版木为SPSS20.0软件进行统计分析，优良率和不良反应发生率以百分率(%)表示，采用X2检验，愈合时间采用平均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较两组患者的优良率经过比较，结果显示，对照组的优良率为73%,观察组的优良率为93%,组间比较，差异显著，有统计学意义(P〈0.05),见表1。2.2比较两组患者不良反应的发生率经过比较，结果表明，対照组患者中共有5例患者出现不良反应，不良反应的发生率为16.7

7、%,观察组患者中有1例患者出现不良反应，不良反应的发生率为2.5%,组间比较，P<0.05,见表2。2.3比较两组患者的愈合时间对照组患者的骨折愈合时间平均为(6.4±1.8)w,观察组患者的骨折愈合时间平均为(4.8±0.6)w,组间比较(P<0.05),见表3。3讨论屮节指骨基底骨折是关节内骨折，多由外伤引起，在临床屮最为常见。保守治疗和手术治疗是通过不同的治疗途径进行治疗［4］。相关研究报道显示，采用切开复位内固定手术治疗具有创伤大、感染性高的特点，容易发生肌腱