间歇外固定法治疗掌指骨骨折的临床观察

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1、间歇外固定法治疗掌指骨骨折的临床观察.L.编辑。作者：鞠兴华,梁桂日，李战德【摘要】目的观察间歇外固定法治疗掌指骨骨折的临床疗效。[方法]将60例掌指骨骨折患者随机分为两组，试验组31例，对照组29例。试验组在常规疗法的基础上，应用间歇外固定法治疗掌指骨骨折;对照组应用常规疗法治疗。观察两组患者治疗的效果。[结果]试验组治愈率100%，手部骨关节屈伸功能恢复时间平均43.16±7.47d;对照组治愈率100%，手部骨关节屈伸功能恢复时间平均51.24±7.41d。试验组在临床疗效方面与对照组相同，手部骨关节屈伸功能恢复时间比对照组明

2、显缩短。[结论]间歇外固定法治疗掌指骨骨折，明显促进手部骨关节功能恢复，具有良好的临床疗效。【关键词】间歇外固定法治疗掌指骨骨折掌骨、指骨骨折为常见的骨折。作者从2002年6月～2007年3月，应用间歇外固定法治疗掌指骨骨折疗效较好。以常规疗法为对照，对60例患者进行了疗效观察。现将观察结果总结报告如下。1临床资料1.1诊断标准参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[1]结合临床制定：(1)有手部外伤史;(2)局部肿胀，压痛或纵向挤压痛，功能障碍;(3)X线片检查确定骨折部位和类型。1.2纳入病例标准(1)符合

3、上述诊断标准，横断骨折及裂纹骨折等稳定型掌指骨新鲜闭合骨折;(2)年龄18～60岁，非妊娠或哺乳期妇女;(3)能积极配合，完成临床观察者。1.3排除病例标准(1)不符合上述诊断标准及纳入标准者;(2)虽符合诊断标准，但同时合并神经损伤，伴有明显的心、脑、肾及其他严重性疾病，精神病患者;(3)未能按照试验计划完成治疗过程或再接受其他相关治疗者。1.4病例分组60例病人均为稳定型掌指骨闭合骨折，随机分为2组。间歇外固定组(以下称试验组)31例，其中男26例，女5例;18～30岁者9例，>30≤50岁者16例，>50岁者6例;

4、病程<1h者15例，病程≥1≤6h者14例，病程>6h者2例。单发骨折者27例，包括移位骨折者20例，裂纹骨折者7例;多发骨折者4例，共9处骨折，包括移位骨折者6处，裂纹骨折者3处。常规治疗(以下称对照组)29例，其中男23例，女6例;18～30岁者9例，>30≤50岁者16例，>50岁者4例;病程<1h者14例，病程1～6h者14例，病程>6h者1例。单发骨折者26例，其中移位骨折者20例，裂纹骨折者6例;多发骨折者3例，共6处骨折，其中移位骨折者4处，裂纹骨折者2处。治疗前试验组与对照组在性别

5、、年龄、病程、症状、体征以及X线检查等方面，经过统计学处理，P>0.05，均无显著性差异，说明两组病例具有可比性。2方法2.1治疗方法试验组：(1)矫正掌指骨骨折畸形，常规应用小夹板或瓦楞板或手握绷带卷外固定;(2)三七胶囊每次口服1g，每日3次，温开水送服;(3)预防血肿感染;(4)定期复查，常规整复固定骨折1周，再应用间歇外固定，即每次门诊复查时，患手在医生保护下被动功能锻炼，术者维持骨折复位，去除外固定物后，另一术者帮助患手活动骨折部位的临近关节，屈伸活动2～3次，尽量达到正常的关节屈伸范围，以减少关节僵硬，避免肌腱韧带

6、粘连。固定4～6周，至复查X线片显示骨折断端有骨痂生成时，则去除外固定物，然后患手不负重，行主动功能锻炼至骨折完全愈合。对照组：(1)矫正掌指骨骨折畸形，常规应用小夹板或瓦楞板或手握绷带卷外固定;(2)三七胶囊每次口服1g，每日3次，温开水送服;(3)预防血肿感染;(4)定期复查，持续外固定4～6周，至复查X线片显示骨折断端有骨痂生成时，则去除外固定物，然后患手不负重，行主动功能锻炼至骨折完全愈合。2.2观察指标(1)影像学检查：掌指骨骨折复位、愈合情况。(2)手部骨关节活动范围。(3)手部骨关节屈伸活动恢复正常的天数。2.3疗效判

7、断标准[1](1)治愈：骨折对位对线良好，骨折愈合，功能及外形完全或基本恢复;(2)好转:骨折对位对线尚可，骨折愈合，无明显畸形，功能恢复尚可;(3)未愈：骨折畸形愈合或不愈合，功能障碍。.L.编辑。2.4统计学处理(1)两组间计量资料比较，用t检验;(2)两组间计数资料比较，用Ridit检验或秩和检验;(3)两组构成比之间比较用χ2检验。3结果3.1两组总疗效的比较两组病例均全部治愈，无显著性差异。3.2两组获得临床治愈所需天数的比较(表1)。3.3两组手部骨关节屈伸功能恢复正常所需天数的比较(表2)。表1两组获得临床治愈所需天数

8、的比较注：两组比较，经t检验，P>0.05表2两组手部骨关节屈伸功能恢复正常所需天数的比较(±s)组别例数手功能恢复所需天数注：两组比较，经t检验，P<0.014讨论4.1掌骨、指骨骨折是骨科常见病、多发病，约占手外伤的1