微型外固定支架治疗掌指骨骨折的临床应用

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1、微型外固定支架治疗掌指骨骨折的临床应用周玉成1高杰（通讯作者）1曹卫权1罗香花1胡军2（1广东省清远市人民医院骨科511518）（2云南省昆明市第一人民医院骨科650011）【摘要】目的探讨应用微型外固定支架治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法自2010年2月〜2013年12月，应用微型外固定支架治疗掌指骨骨折34例。结果木组术后随访1个月〜18个月，平均9个月，骨折基木达到解剖复位;术后6个月手功能恢复按照手部关节总活动度（TAM）:优21例，良9例，差4例，优良率88.2%。结论微型外固定支架治疗掌指骨骨折，操作简单，损伤小，固定可靠，术后可早期进行功能锻炼，治疗效果较好。【关

2、键词】微型外固定架掌指骨骨折【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0021-03TheclinicalapplicationofaminiexternalfixationdeviceinthetreatmentofmetacarpalandphalangefracturesZHOUYu-cheng,GAOJie'CAOWei-quan,LUOXiang-hua,HUJunDepartmentofOrthopaedics,thePeople’sHospitalofQingyuan,Qingyuan,Guangdong,511518

3、,China【Abstract】Objective:Toexploretheeffectivenessofappliedminiexternalfixationdeviceonmetacarpalandphalangefractures.Methods:FromFebruary2010toDecember2013,34patientsofmetacarpalandphalangefracturesweretreatedwithminiexternalfixationdevice.Results:Allcaseswerefollowedup1〜18monthswithanave

4、rageof9months.Thefracturewasbasicanatomicreduction;Accordingtothemeasurementoftotalactivemovement（TAM）：theresultswereexcellentin21cases,goodin9cases,andpoorin4cases,theexcellentandgoodratewas88.2%.Conclusions:Theminiexternalfixationdeviceinthetreatmentofmetacarpalandphalangefractures,whichh

5、assimpleoperation,littleinjury,reliablefixation,postoperativeearlyfunctionalexerciseandbettertreatmenteffect.【Keywords】MiniexternalfixationdeviceMetacarpalandphalangeFracture掌、指骨骨折是手外科最常见的骨折，我科自2010年2月〜2013年12月应用微型外固定支架治疗34例掌、指骨骨折，疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组34例，男27例，女7例，年龄11岁〜62岁，平均33.8岁。致伤原因

6、：重物砸伤8例，挤压伤6例，机器绞榨伤16例，车祸伤3例，刀砍伤1例。骨折类型：开放性骨折19例，闭合性骨折15例；其中斜形骨折14例，横形骨折9例，螺旋形骨折5例，粉碎性骨折6例。骨折部位：掌骨骨折23例，指骨骨折11例。无病理性骨折。其中4例合并皮肤软组织挫伤，3例合并肌腱损伤。其中开放性掌指骨骨折均急诊手术治疗，伴皮肤软组织挫伤及肌腱损伤者，一期修复，闭合性骨折根据情况一期或择期手术治疗。1.2手术方法手术采取臂丛麻醉，上臂气囊止血带止血，常规碘伏消毒，铺无菌巾。术中根据不同掌、指骨骨折部位，外固定支架放置的部位也不同，第1、2掌指骨放置于挠背侧，第4、5掌指骨放置于尺

7、背侧，第3掌指骨可放置于桡背侧或尺背侧，固定针的进针点选择在伸肌腱旁，与骨面成直角钻入。开放性骨折尽可能应用原伤U,彻底清创，必要吋扩大切口，于伤U内显露骨折端。手法牵引或撬拨断端使骨折基本复位，分别在骨折线远端及近端垂直于骨干纵轴钻入2枚半螺纹针，直达对侧骨皮质。在保持断端准确对位对线和均衡压力下，安装微型外固定支架，调整球形关节角度,分别拧紧固定螺栓，骨折端加压固定。横断骨折可通过加压螺母适当滑动加压，粉碎性骨折可适当撑开，维持骨的长度，冇骨缺损的需植骨。复位固定后，对肌腱进行吻合，对皮肤软组织挫伤