微型外固定支架与内固定法治疗指骨骨折的临床分析

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1、微型外固定支架与内固定法治疗指骨骨折的临床分析张正义(浙江省温州市永嘉县岩坦中心卫生院325115)【摘要】目的探讨微型外固定支架法与内固定法治疗指骨骨折的临床疗效。方法2009年10月至2011年10月，随机抽取我院手外科收治的指骨骨折患者100例，分为治疗组和对照组。治疗组采用微型外固定架与内固定法治疗，对照组采用传统治疗法。观察并记录多项观察指标，并进行TAFS标准评分。结果TAFS评分中，治疗组优良率为98.00%,对照组为84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗效果只有显著差异(P<0.05)。结论微型外固定支架与内固定法治疗指骨

2、骨折具有创伤小、愈合期短、操作简单安全、并发症少的优点，值得临床推广应用。【关键词】微型外固定支架与内固定法传统外固定法指骨骨折【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0172-02指骨骨折亦称竹节骨骨折，是手部常见的骨折，发病率很高。手部骨骼体积小，关节多,肌肉肌腱附着点多，周围有复杂组织结构，当直接外力引起指骨移位或成角后，复位较为复杂［1］。木论文通过对比研究，探讨微型外固定支架与内固定法治疗指骨骨折的优势，旨在为临床指骨骨折的治疗提供一个有效治疗途径。1资料与方法1.1一般资料2009年10月至2011年10月，我院手

3、外科收治的指骨骨折患者100例(排除病理性骨折)，所有患者经X线拍片确诊。采用随机分配的方法将其分为两组，治疗组50例，其中男性28例，女性22例，年龄分布为15〜49岁，平均年龄32.5岁，开放性骨折20例、闭合性骨折30例；对照组50例，其中男性26例，女性24例，年龄分布为16〜52岁，平均年龄33.5岁，幵放性骨折19例、闭合性骨折31例。两组患者在人数、性别、年龄、骨折类型、病程及临床表现等方面，经统计分析无显著差异(P〉0.05),两组之间具有可比性。1.2研究方法治疗组：根据患者不同的骨折部位、骨折类型选择恰当的部位放置微型外固定支架，确保不要损伤到周围重要

4、的组织。例1、2掌指骨骨折可放置在桡背侧；4、5掌指骨骨折可放置在尺背侧；第3掌指骨骨折应根据具体情况放置。在骨折部分近端远端分别确定2个进钉点，用克氏针直接钻孔，要遵循对位准确、压力均衡的原则；安装微型外固定支架，进行复位、固定，对闭合性骨折可采取C型臂透视协助复位、固定。对于开放性骨折，首先对患者进行完全的清创。手术以后第二天疼痛减轻，可进行手关节功能训练，且逐步增加活动强度，术后进行X线片复查。对照组：采用传统的石膏或小夹板固定，术后进行相同的功能训练和复查。1.3观察指标患者TAFS评分评、术后感染率等指标。1.4统计学方法采用SPSS14.0软件包进行统计学分析

5、，计量资料数据以均数±标准差(χ±s)表示;计数资料以率表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果术后对100例患者进行为期6个月的随访，治疗组：50例患者伤U达临床愈合标准，其中2例患者发生术后轻度针孔感染，感染率4%、TAFS评分中，优良率达到98%,所有患者骨折均不影响手的正常功能；对照组40例患者伤口达临床愈合标准，其中7例患者术后发生严重感染引发并发症。TAFS评分中，优良率为84%o2.1两组患者的临床治疗效果，见表1表1两组治疗效果比较组别例数（n）术后感染率n（%）愈合比例n（%）治疗组502(4.00)50(1

6、00.00)对照组507(14.00)40(80.00)P<0.05<0.05由表1可见，与对照组相比，治疗组术后感染率低，所冇患者的骨折愈合部位均能较好的复位，两组间比较，P<0.05,差异具有统计学意义。2.2两组患者的TAFS评分，见表2表2两组治疗后的TAFS评分组别例数（n）优（n）良㈧差㈧优良率（％）治疗组50472198.00对照组50384884.00TAFS评分可以客观的评价手部关节的功能状况，表2显示，治疗组患者骨折处关节功能优良率为98.00%,与对照组的84.00%比较，P<0.05差异具有统计学意义。3讨论指骨骨折是一种发病率很高的疾病，位居四肢

7、骨折的首位，占全身骨折总量的8%左右。指骨骨折是指以指骨局部肿胀、活动痛、手指屈伸活动受限等为主要表现，可发生在近节、中节或末节，多由外力引发，常见于成人。由于手部结构复杂，其活动功能精细，存在精密的血管神经及组织，故在对手部骨折的固定时，应当尽可能地恢复解剖位置，并II保持轻便、牢固的固定，尽可能使患者可进行早期的功能锻炼以及活动［2】。传统的小夹板、石膏等对骨折部位进行坚强固定吋，限制了关节活动，使缺乏锻炼；换药时易造成关节移位，加重患者疼痛；II对开放性骨折患者不宜进行操作，极易感染，引发并发症［3］。此吋微型外固定支架