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1、平阳霉素治疗鼻及鼻窦海绵状血管瘤的临床研究作者：陈云锋來源：《中外医学研究》2013年第04期【摘要】口的：探讨平阳霉索治疗鼻及鼻窦海绵状血管瘤的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的68例鼻及鼻窦海绵状血管瘤患者，将其随机分为观察组和对照组，各34例，观察组采用平阳霉索局部注射治疗，对照组采用鱼肝油酸钠注射治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效及并发症情况。结果：观察组治疗总有效率为97.1%,对照组为73.5%,两组比较差异有统计学意义(P【关键词】平阳霉索；鼻；鼻窦：海绵状血管瘤屮图分类号R739.62文献标识码A文章编号1674-6805(2013)4-0012-0
2、2临床屮鼻及鼻窦血管瘤并不多见，多数为单侧发病，其主要症状为鼻出血，出血量不等，岀血多者可有继发性贫血。早期鼻窦血管瘤无任何症状，但随着病情加重，可出现鼻岀血、鼻阻或血管瘤向后进入鼻咽部导致咽鼓管阻塞，或向前而由前鼻孔脱岀［1］。肿瘤持续增人可导致窦腔扩人，使骨壁受压、吸收、变薄。若肿瘤向外扩展，面部可出现畸形，并发生视力减退、突眼、眼球移位、头痛等症状。此病可反复发作。本研究釆用平阳霉索治疗鼻及鼻窦海绵状血管瘤，疗效较好。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料1.2方法1.3观察指标与疗效判定观察两组患者治疗总有效率及并发症发生情况，并作临床统计。疗效判定：治愈：瘤体
3、完全消失，黏膜色泽恢复正常，鼻内镜检查未复发；显效：瘤体明显缩小50%以上，鼻内镜检查均未完全消失；有效：瘤体缩小50%以下，鼻内镜检査均未完全消失；无效：瘤体未缩小共至增大。总有效为治愈、显效与有效之和。1.4统计学处理所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（X土S）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P2结果2」两组治疗后临床疗效比较2.2两组治疗后并发症的发生率比较观察组治疗后并发症发生率为5.9%,未出现心跳加速，对照组治疗后并发症发生率为23.5%,出现2例心跳加速，两组比较差界有统计学意义（P3讨论海绵状血管瘤又称为静脉畸形，主要是由
4、人片相互吻合薄壁血窦构成，其成熟的血管内皮细胞属先天性静脉血管畸形，并兼有浸润性及扩张性生长特点，无法自行消退，只会无限制的生长，在头面部可影响美观，引起畸形，故应积极治疗［2］。鼻及鼻窦海绵状血管瘤患者均伴冇鼻岀血症状，鼻腔内肿瘤较人者可出现压迫、鼻塞等症状。鼻内镜检杳及鼻腔检查时用•显示鼻腔内有暗红色，CT检杳显示鼻及鼻窦被软组织影充满卩］。平阳霉素是由我国平阳县土壤中分离的一种抗生素，与曲來霉索化学构造相似［4］,可有效抑制内皮细胞DNA合成，可有效抑制胸腺喘唏核苛掺入DNA,与DNA结合，破坏DNA模板，阻止DNA复制，促使癌细胞变性、坏死，从而消退肿瘤细胞［5
5、］。平阳霉索对损伤管壁组织及血管内皮细胞，扰乱细胞代谢，使内皮细胞及血管平滑肌细胞増生，增厚管壁，缩窄管腔。由于血管瘤内血液流动较慢，使药物注射后潴留时间增长，药物作用得到充分发挥，加上丁卡因、肾上腺索•的使用，使药物的作用时间明显延长［6］。地塞米松是糖皮质激素类药物，其町使血管対血管收缩剂的敏感性增加，対血管瘤的增殖有明显的抗炎作用及血管收缩作川，有效缩小血管瘤。临床上常用5%鱼肝汕酸钠治疗脉管畸形，其可有效促述血液屮蛋白质的凝结，促进血小板粘附于血管内皮细胞构成血栓，并因血栓机化而导致血管闭塞，以达到医治口的。但鱼肝油酸钠医治后，复发较多，其可能是由于鱼肝油酸钠注
6、射剂暈缺乏，致使有剩余瘤体存在。此外，鱼肝油酸钠注射医治后，构成的血栓被吸收或溶解，导致管腔再通1何复发，并存在人出血的风险。本研究采用平阳霉索治疗鼻及鼻窦海绵状血管瘤，治疗总有效率为97.1%,采用鱼肝油酸钠治疗的对照组总有效率为73.5%,两组比较差异差异有统计学意义（P参考文献［1］甄永苏，李电东.抗肿瘤抗生索平阳霉索研究与临床应川40年［J］.中国抗生索杂志，2009,34（10）:577-580.[2]陆建勋•平阳霉素与地塞米松联合治疗先天性血管瘤[J].中国水电医学,2006,13(1)：27-28.[3]张劲，郭宏，吾买尔，等.平阳霉索在喉海绵状血管瘤治疗
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