平阳霉素治疗小儿头面部血管瘤的临床研究

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1、平阳霉素治疗小儿头面部血管瘤的临床研究平阳霉素治疗小儿头面部血管瘤的临床研究摘耍应用平阳霉索治疗小儿头面部血管瘤90例，治愈70例,远期无复发。本文还对平阳霉索作用机制进行了探讨。❷关键词平阳霉索治疗血管瘤❷资料与方法❷自1995年以来收治头而部血管瘤患儿90例，男60例，女30例，年龄1个月〜8岁。病变部位：颜面部58例，舌部8例，唇颊部5例，腮腺5例，眼部2例，颈部2例。瘤体范围1.OcmXl.Ocm-4.0cmX5.0cmo其中毛细血管瘤45例，海绵状血管瘤45例，穿刺可抽出凝固血液，确诊为海绵状血管瘤。❷平阳霉素应用方法：每次0.2〜0.3mg/kg,注射用水溶解，浓度保持在1~

2、2mg/nd,每次剂量不超过8mg。较大面积的海绵状血管瘤应与其他硬化剂合用或交替使用，1次治疗未能消退者20天后重复治疗，直至瘤体消失；小面积血管瘤注入药物后以瘤体表面变苍白为佳，瘤体稍大者分点注入，切忌同处反复穿刺。注射后轻揉瘤体，使药液在瘤体内分布均匀，针孔压迫2〜3分钟，以防药液流出及出血。局部注射2〜3天内局部肿胀，无需处理。根据患者年龄给予不同剂量强的松口服。❷治疗标准：①治愈：治疗后瘤体完全消失，局部皮肤黏膜形态正常；②基本治愈：瘤体基本消失，局部皮肤黏膜接近正常，皮肤或有轻度色素沉着及轻度纤维化;③好转:瘤体明显缩小，但未完全消失，局部遗留瘢痕；④无效：瘤体无明显变化或较

3、前有所增大。❷结果❷治愈70例，基木治愈11例，好转6例，无效3例。0讨论❷平阳霉素是新型抗肿瘤抗生素，因其毒性低，对机体免疫功能和造血系统影响小，适合应用于小儿［1］。其作用机理主要是抑制细胞的DNA合成，并在DNA降解过程中产生自由基，通过自由基对血管瘤内细胞的作用，损伤内皮细胞并抑制其生长，并破坏血管壁完整性,使血管内血浆成分外渗，可发生无菌性炎症反应，最终使血管收缩,血管壁增厚，导致血管闭塞，血管瘤停止生长并逐渐消退。其既有通过抑制血管瘤内皮细胞纶长，乂有作为化学刺激物使间质纤维化的双重作用，而比化疗作用重要得多，因而起效快，疗效好。从组织学角度看，平阳霉素对间质较多的类型作用差

4、,对间质少的类型作用较好,与文献报道一致［2,3］o❷注意事项：血管瘤面积及深度不一，年龄体重差异，平阳霉素用量也有差异。但由于局部注射治疗用药剂量有限，对于面积过大的血管瘤不易掌握用量，一般要按肿瘤面积及小儿体重控制每次用量及总量，未出现明显不良反应。应避免多次重复在一个固定部位进行，否则将造成组织缺血坏死。不同类型血管瘤的治疗方法有所不同，疗效也不•样。一般毛细血管瘤疗效较好，木组达95.2%o一般认为，注射点的坏死与药物剂量成正比，与其注射深度成反比，对于毛细血管瘤的治疗应在无菌操作下用细小针头刺入血管瘤内，进针切忌太深及用药过量，以防止局部皮肪坏死。较大儿童在等量平阳霉素注射下造

5、成的坏死体积要大些，应加以注意。海绵状血管瘤或混合性血管瘤的治疗目的不同于前者，主要是使血管瘤组织硬化、吸收，而不是造成坏死脱落。对瘤体容量相对较大则应采用多点注射，但每次用约量不宜太多，以免增加不良反应。一般间隔1〜2周注射1次为宜。总乙应等待血管瘤局部肿胀完全消退，且硬化或坏死作用达到高峰后，才宜第2次注射，不可操之过急，有时可能要观察2〜3周，再决定重复注射13期。❷参考文献❷1张书峰，周丽•平阳霉素瘤体注射治疗小儿头面部血管瘤的疗效观察•河南外科学杂志，1996,6⑴:34-35.02陈瑞卿•平阳霉素注射治疗血管瘤150例疗效观察•现代中西医结合杂志,2004,13(14)：18

6、53.03刁志虹，杜晓燕•高毅•平阳霉素治疗海绵状血管瘤162例临床分析•中华医学实践杂志，2004,(3)：45-46.❖