希罗达联合放疗治疗晚期直肠癌疗效观察.doc

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1、希罗达联合放疗治疗晚期直肠癌疗效观察希罗达联合放疗治疗晩期直肠癌疗效观察摘要目的：探讨希罗达联合放疗对晩期直肠癌的疗效。方法:将41例晚期直肠癌患者随机分为对照组20例和治疗组21例。对照组采用希罗达单药治疗，治疗组采用希罗达联合放疗治疗。21天1周期，2个周期后比较两组的疗效及不良反应。结果：治疗组客观有效率40%高于对照组的10%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组疾病控制率达80%,明显高于对照组的55%,差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论：希罗达联合放疗治疗晚期直肠癌效果优于单希罗达治疗。❷关键

2、词希罗达放疗直肠癌❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.083❷❷当前，放化疗相结合已成为治疗直肠癌的有效手段之一，通过减轻肿瘤相关症状，提高患者生活质量^[l]o希罗达适用于紫杉醇和包括有恿环类抗生索化疗方案治疗无效的晚期癌症。2009年1月〜2011年1月使用希罗达联合放疗治疗晩期直肠癌患者，取得显著的效果，报告如下。❷资料与方法❷2010年1月〜2011年1月收治晩期直肠癌患者41例，均经影像学(CT或MRI)和内窥镜(纤维结肠镜)及病理组织学(活组织切片)检查确诊为晚期直肠癌，有可测量病灶且无肺、

3、肝转移。其屮男25例，女16例；年龄60〜75岁，中位年龄68岁；TNM分期，T3期24例,T4期17例。41例患者随机分为对照组20例，采用希罗达单药化疗治疗；治疗组21例，采用希罗达联合放疗治疗。两组在年龄、性别及分期方面无显著性差异。所有患者KPS评分>60分，估计生存期超过3个月，均耐受放化疗治疗，治疗前自愿入组接受相应治疗。❷治疗方法：对照组采用希罗达单药化疗治疗，口服希罗达1250mg/m.2,早晩各1次，dl〜dl4,21天1周期。治疗组采用希罗达联合放疗，口服希罗达（同对照组）同吋开始放疗。患者俯卧位，10-MVX线三野30°~45°楔形照射,避

4、免肛门括约肌受照，剂量46〜50Gyo放疗4〜5周，5天/周，2Gy/

5、J。❷疗效判断标准：治疗2个周期后比较两组疗效。客观疗效评价标准釆用RECIST标准：①CR（完全缓解）：全部病灶消失，维持4周以上；②PR（部分缓解）：最大径总和缩小30%以上，至少维持4周；③SD（稳定）：介于PR和PD之间；PD（疾病进展）最大径总和增加，超过20%或出现新病灶。RR（有效率）=CR+PR,DCR（疾病控制率）二CR+PR+SD。令不良反应评价：评价不良反应，采用国际上通用NCI-CTC3.0版分级标准，分0〜4度。❷统计学处理：采用SPSS17.0统计软件处理，计量、

6、计数资料分析釆用t检验和X.2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。❷结果❷疗效比较：对照组有效率10%,治疗组客观有效率40%,高于对照组，差异有统计学意义（X.2=5.13,P<0.05）；对照组疾病控制率55%,治疗组疾病控制率达80%。明显高于对照组，差异具有统计学意义（X.2=6.03,P<0.05）o见表1。❷两组不良反应比较：希罗达不良反应较少，最常见可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶心呕吐。结合放疗常出现的不良反应有：恶心呕吐、腹痛腹泻、骨髓抑制、神经不良反应、皮肤黏膜损害及脱发、疲劳等。本治疗中治疗组不良反应例数相对多于对照组，但两组比较，差异无统

7、计学意义（P>0.05）o两组不良反应程度均较轻，患者可耐受。见表2。❷讨论❷直肠癌作为消化系统高发恶性肿瘤之一，严重威胁人类的健康与安全。由于直肠癌早期诊断率较低，多数患者就诊时已发展到中晚期，失去手术治疗的机会或出现术后转移。此类患者预后差，治愈可能性小。临床治疗吋，常需配合放、化疗手段才能取得预期疗效。当前，放化疗相结合已成为治疗直肠癌的有效手段之一。过去，临床使用氟尿U密唳作为治疗晚期直肠癌惟一药物，但效果不甚理想，有效率仅15%^[2]o❷希罗达（活性成分：卡培他滨），化学名称5'-脱氧-5-氟-N-[（戊氧基）拨基]-胞（囉碇核）

8、昔，是一种对肿瘤细胞有选择性活性的口服细胞毒性制剂。它本身无细胞毒性，但可转化为具有细胞毒性的5-氟尿囉睫，其结构通过肿瘤相关性血管因子胸昔磷酸化酶在肿瘤所在部位转化而成，从而最大程度的降低了5-氟尿卩密噪对正常人体细胞的损害。研究表明，希罗达疗效好、靶向性强、不良反应较少。本文采用希罗达联合放疗，治疗晚期直肠癌患者21例，客观有效率和疾病控制率明显高于单一希罗达口服化疗，不良反应较轻，患者均可耐受。❷综上所述，希罗达联合放疗治疗晚期直肠癌效果显著，且不良反应轻微，值得临床推广应用。❷参考文献❷1朱亮，何翰•卡培他滨联合放疗对直肠癌的疗效评价[J]•实用癌症杂志

9、，2010,25（2）: