乳腺大分割放疗.ppt

《乳腺大分割放疗.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、乳腺癌低分次大分割放射治疗HypofractionatedRadiationTherapyforBreastCancer研究背景技术路线临床优势及问题研究背景一、早期乳癌保乳术后二、乳腺癌根治/改良根治术后T3,4N:≥4Womenreceivingradiationtherapyfollowingbreastconservingsurgeryhada19%reductionin5-yearlocalrecurrence(7vs.26%)whichtranslatedintoa5.4%reductionin15-yearoverallmortality(30.5vs35.

2、9%).ClarkeM,CollinsR,DarbyS,etal.Effectsofradiotherapyandofdifferencesintheextentofsurgeryforearlybreastcanceronlocalrecurrenceand15-yearsurvival:anoverviewoftherandomisedtrials.Lancet2005;366:2087–2106.receivingpostmastectomyradiationhada17%reductionin5-yearlocalre-currence(5.8vs.22.8%)w

3、hichtranslatedintoa5.4%reductionin15-yearoverallmortality(54.7vs.60.1%)ClarkeM,CollinsR,DarbyS,etal.Effectsofradiotherapyandofdifferencesintheextentofsurgeryforearlybreastcanceronlocalrecurrenceand15-yearsurvival:anoverviewoftherandomisedtrials.Lancet2005;366:2087–2106.乳腺癌放射治疗的新趋势：精，小，快精：

4、精确确定放射治疗在综合治疗中的作用pT1,2N:1-3个?小：放射治疗的范围缩小，保乳术后放疗时部分乳腺照射受到重视（APBI）快：低分次大分割放射治疗（Hypofractionation的应用）低分次大分割放射治疗（Hypofractionation）定义增大单次照射剂量（>2Gy），减少总次数，减少照射总剂量，从而缩短总的治疗时间。研究背景放射生物学肿瘤放疗方面公认的观点：放疗的分割方式取决于肿瘤组织的α/β值1978年Withers用等效总剂量和分次剂量做图显示晚反应组织的曲线比早反应组织陡，表明晚反应组织对分次剂量的变化更敏感体外试验测得乳腺癌细胞的α/β值大约为

5、4MatthewsJ,MeekerB,ChapmanJ.Responseofhumantumorcelllinesinvitrotofractionatedirradiation.InternationalJournalofRadiationOncologyBiologyandPhysics1989;16:133e8.SteelG,DeaconJ,DuschesneG.Thedose-rateeffectinhumantumourcells.RadiotherapyandOncology1987;9:299e310.CastroJR将放射生物学应用于临床回顾性资料，最早得

6、出大分割治疗是安全有效的模式。DouglasBG,CastroJR.Novelfractionationschemesandhighlinearenergytransfer.ProgExpTumorRes.1984;28:152–165.国外临床试验Yarnold1986-19981410T1-3N0-1STARTA1998-20022236T1-3N0-1STARTB1999-20012215T1-3N0-1研究目的：大分割治疗的疗效和安全性Whelan1993-19961234T1-2N0研究设计不同分割方式组织的生物效应剂量研究结果：疗效研究结果：毒副反应临床试验5

7、-10年的随访结论：保乳术后全乳腺低分次大分割放疗和常规分割放疗比较，在局部控制率，乳腺美容效果，正常组织的反应方面有着相近的效果。2010ASTRO:指出全乳大分割放疗（HF-WBI）对于大多数早期乳腺癌患者有效，在线发表了以循证为依据的乳腺癌大分割治疗指南；42.5Gy/16f/22dInt.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,Vol.2010.7改良根治术后的大分割治疗中位随访时间39月，比较常规分割&大分割疗效，副反应5年局部控制率：86.6%&85.8%P=0.8525年无复发生存率：62.7