乳腺癌放疗治疗.ppt

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1、目录放疗的相关知识早期乳腺癌的放疗乳腺癌改良根治术后的放疗局部晚期乳腺癌的治疗原则乳腺癌复发或远处转移的放疗乳腺癌放射治疗技术乳腺癌放射治疗并发症小结什么是放射治疗学？放射治疗学(radiationoncology)是研究、应用放射性物质或放射能（同位素的射线，X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子以及其它重粒子等）治疗肿瘤的一门临床学科。广西医科大学附属肿瘤医院放射线为什么能治疗肿瘤？利用放射线对各种组织器官的正常细胞群和肿瘤细胞群的不同影响和损伤，以及它们恢复能力的差别，使放射治疗成为治疗肿瘤的主要手段之一。放疗技术（特

2、别是现代的精确放疗）提高肿瘤组织放疗剂量降低正常组织照射剂量广西医科大学附属肿瘤医院放射治疗在乳腺癌综合治疗中的应用早期患者乳房保留治疗的重要组成部分乳房切除术后高危患者中合理运用可通过降低局部复发率而提高总生存率在局部晚期患者中可改善生存率转移灶有效的姑息治疗，提高生存质量乳腺癌放疗考虑的因素◆综合考虑的因素包括：原发病灶大小，胸壁皮肤受侵情况；腋淋巴结情况（总数及阳性数）；锁上淋巴结情况；手术方式；术后病理类型。目录放疗的相关知识早期乳腺癌的放疗乳腺癌改良根治术后的放疗局部晚期乳腺癌的治疗原则乳腺癌复发或远处转移的放疗乳腺癌放射治疗技术乳腺癌放射治疗并发症小结早期乳腺癌的

3、放疗：◆保乳手术和根治性放疗已成为治疗早期乳癌的主要手段之一长期生存率局部控制率保乳手术与根治术的美容差异乳腺癌保乳术联合放疗的随机分组研究时间主要作者/研究组随机分组入组标准例数（入组时间）随访时间结果1984Montague根治术或保乳术加放疗1073（1955-1980）局部复发率两组无差异，分别为4.9%和5.6%；10年DFS率无差异1986Veronesi扩大根治术或象限切除加腋窝清扫加放疗原发肿瘤<2cm；腋窝临床无肿大淋巴结701（1973-1980）103个月8年DFS率无差异，分别为77%和80%；OS率无差异，分别为83%和85%。1989Sarrazi

4、n根治术或肿瘤切除加放疗原发肿瘤<2cm；年龄<70岁179（1972-1979）OS率、远处转移率、局部复发率均无差异2003Arriagada根治术或区段切除加腋窝清扫加放疗（全乳45Gy加瘤床补量15Gy）原发肿瘤<2cm；年龄<70岁179（1972-1979）22年前5年局部复发率无差异，5年后保乳组复发率较高。1992ToftDBCG乳腺切除术或或保乳术加放疗1153（1983-1989）40个月6年无复发生存率两组无差异（66%和70%）；OS率无差异（82%和79%）2008ToftDBCG乳腺切除或保乳术加放疗（全乳50Gy，瘤床补量10-20Gy）1154

5、（1983-1989）20年局部控制率、OS率、无失败生存率无差异。1992Straus根治术或区段切除加腋窝清扫加放疗（全乳45-50Gy，瘤床加量15-20Gy）T1-2N0-1M0237（1979-1987）67.7个月5年OS率无差异，分别为85%和89%；5年DFS率无差异，分别为82%和72%1995FisherNSABP乳腺切除或区段切除加放疗、区段切除无放疗原发肿瘤<4m201512年OS、DFS率和无远处转移生存率三组均无差异；区段切除不加放疗组局部复发率为35%，区段切除加放疗组为10%（P<0.001）乳腺癌保乳术联合放疗的随机分组研究（续上表）时间主要

6、作者/研究组随机分组入组标准例数（入组时间）随访时间结果1995Jacob-son改良根治术或区段切除加放疗I/II期237（1979-1987）10.1年OS率无差异，分别为75%和77%；DFS率无差异，分别为69%和72%；局部复发率无差异，分别为10%和5%2000VanDongen改良根治术或保乳术加放疗原发肿瘤<5cm（80%的患者肿瘤介于2-5cm）868（1980-1986）13.4年10年OS率无差异；无远处转移生存率无差异；保乳术组局部复发率显著高于根治术组，分别为12%和20%（P=0.01）2004Fyles区段切除加TAM加或不加用放疗原发肿瘤<5c

7、m；年龄>50岁；淋巴结阴性；ER/PR阳性769（1992-2000）5.6年5年局部复发率是7.7%（TAM）和0.6%（TAM加放疗）（P<0.001）;5年DFS率是84%和91%（TAM加放疗）（P=0.004）2009Tinterri保乳术后加或不加用放疗（50Gy加瘤床补量10Gy）55-75岁；ER近88%为阳性；原发肿瘤<2.5cm749（2001-2005）5年无放疗组乳腺内复发率为2.5%，加放疗组为0.7%；OS率及无远处转移生存率无差异）保乳术后放疗的适应症保乳术后放疗适用于所