研究局部晚期乳腺癌改良根治术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效

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1、研究局部晩期乳腺癌改良根治术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效黄静(洛阳市屮心医院471000)【摘要】目的进一步研究局部晚期乳腺癌改良根治术后大分割放疗与常规分割放疗的治疗效果。方法我院选取140例局部晚期乳腺癌的临床资料，在患者全部行乳腺癌改良根治术后，再行6〜8周期的化疗，随即将其分成治疗组和对照组，每组各70人，治疗组使用大分割放疗方案，对照组使用常规分割放疗方案，比较两组患者的局部区域复发率、总生存率和皮肤损伤发生率。结果治疗组和对照组的局部区域复发率分别为11.4%和7.1%,两组患者经2.5年随访调查后生存率分别为87.1%和87.1%,急性II度以上放射性皮肤损伤

2、发生率分别为10%和7.1%,(P>0.05)两组患者均未发生较严重的后期反应情况。经心电图检查所示两组也无明显心肌缺血性改变。结论大分割放射治疗的局部区域复发率、总生存率和皮肤损伤发生率与常规放射治疗差异性不明显，但大分割放射治疗缩短了常规放射治疗的时间，所以大分割放疗可以作为局部晚期乳腺癌改良根治术后常规分割放疗的替代方案。【关键词】副作用大分割放疗乳腺癌预后【屮图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0158-02在恶性肿瘤屮乳腺癌是一种比较常见的肿瘤，在治疗局部晚期乳腺癌疗程屮，使用放射治疗占主要部分。临床上术后通常使

3、用常规分割放疗进行辅助,由于常规分割放疗的疗程较长，对病人生活屮会造成很多麻烦。我院于2008年10〜2012年10选取140例局部晚期乳腺癌患者，在全部行乳腺癌改良根治术后,分别应用大分割放疗与常规分割放疗进行治疗，研究结果如下报道：1资料与方法1.1临床资料我院选取2008年10〜2012年10月收治的140例局部晚期乳腺癌虑者，在全部行乳腺癌改良根治术后，随即将其分成治疗组和对照组，每组各70人，其中治疗组年龄26〜62岁，平均年龄47.5岁，经诊断患有5例浸润性小叶癌,52例浸润性导管癌，其他类型13例，使用大分割放疗方案治疗;对照组年龄27〜65岁，平均年龄48.2岁

4、，经诊断患有7例浸润性小叶癌，49例浸润性导管癌,其他类型14例，使用常规分割放疗方案治疗。根据最新分期原则，治疗组IIB期6例，II1A期47例，IIIB期7例;对照组IIB期8例,IIIA期53例，IIIB期9例。两组患者比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法两组患者在行改良根治术后，在手术后会先接受化疗时间为6〜8周，在化疗后在胸壁和同侧锁骨上行放射治疗，时间为3〜6周，其中治疗组每周行五次大分割放疗，剂量为2.9Gy/次，总剂量为43.5Gy；对照组每周行五次常规分割放疗，剂量为2.2Gy/次，总剂量为48.5Gy。对两组患者进行随访4〜60个月，比较两组患

5、者的局部区域复发率、总生存率、皮肤损伤发生率及急性和晚期损伤。2结果2.1随访结果两组患者经过随访后远地转移率23%,局部区域复发率9%,总生存率87%,两组比较无统计学差异(P>；0.05)o如表一所示。表一两组患者的随访结果分组治疗组对照组局部复发率11.4%(8/70)7.1%(5/70)远地转移率25.7%(18/70)21.4%(15/70)2.5年生存率87.1%(61/70)87.1%(61/70)2.2损伤结果两组患者II度以上急性皮肤反应发生率为8.5%,未发生与放疗有关连的肝肾病毒和血液学病毒的情况，大部分患者存在的急性皮肤反应在使用放射治疗后大约一个月

6、内已自动好转，但其中有1例患者的彻底恢复吋间已超过一个月O在两组患者中未发生超过半年以上的晚期损伤的病例，仅发生轻微的无症状的局部放射性肺纤维7例(5%)。经心电图检查所有38例(27%)虑者出现心肌缺血性改变，其中大部分患者有存在治疗前存在心电图差异或本身有冠心病症状，两组患者的急性损伤和晚期损伤无统计学差异(P>；0.05)o如图二所示。表二两组患者的损伤结果治疗组对照组急性损伤II度以上急性皮肤反应10%(7/70)7.1%(5/70)晚期损伤放射性肺纤维化2.8%(2/70)7.1%(5/70)心肌缺血性改变30%(21/70)24.3%(17/70)3讨论使用放射

7、治疗不仅可以减少乳腺癌的局部复发率，对生存率的提高也大有帮助，在治疗乳腺癌中内分泌治疗和化疗也很垂要，对控制远地转移的发生率起到有一定在作用［1］。近些年针对乳腺癌疾病有许多研究报道认为，采用大分割放射治疗方案更具有安全性和有效性，且治疗吋间明显缩短，还有局部区域复发率、总生存率、皮肤损伤发生率及急性和晚期损伤与采用常规放射治疗无显著性差异，所以，替代常规放射治疗的可以性很大⑵。经过本次研究结果可以得到，大分割放疗可以作为局部晚期乳腺癌改良根治术后常规分割放疗的替代方案,但由于参考病例有限，