[精品]黛力新辅助治疗中老年非糜烂性胃食管反流病85例疗效观察.doc

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1、黛力新辅助治疗中老年非糜烂性胃食管反流病85例疗效观察黛力新辅助治疗中老年非糜烂性胃食管反流病85例疗效观察【摘耍】目的：探讨黛力新辅助奥美拉畔和吗叮咻治疗非糜烂性胃食管反流病(nonerosiverefluxdisease,NERD)的临床疗效。方法:将85例NERD患者随机分为两组：治疗组(n=43)和对照组(n二42)。治疗组口服黛力新、奥美拉呻和吗叮咻，对照组口服奥美拉呻和吗叮咻。治疗前进行烧心、反酸和胸痛等反流症状评估，治疗8周后分别观察两组症状持续改善、临床疗效及不良反应发生情况，按疗效观察标准分析结果。结果：81例完成随访，治疗组2周末、4

2、周末症状持续改善高于对照组，两组比较差异有显著性(卩〈0・05)；8周末症状持续改善两组比较差异无显著性(P>0.05)o疗程结束后临床症状缓解，两组差异有显著性(P<0.05),两组不良反应总发生率差异无显著性(P=0.622)o结论：黛力新辅助奥美拉哩和吗叮咻治疗NERD优于奥美拉哩和吗叮嚇，是治疗NERD的理想药物之一。【关键词】非糜烂性胃食管反流病；屮老年人；药物治疗；黛力新文章编号:1009-5519(2007)13-1906-02中图分类号:R5文献标识码：A非糜烂性胃食管反流病(nonerosiverefluxdisease,NERD)是一

3、种常见的消化系统疾病，主要表现为烧心、反酸、胸痛等临床症状而内镜检查却无食管黏膜破损。临床上众多文献建议常规使用质子泵抑制剂和促胃动力药治疗该病，但部分患者疗效不佳，其症状缓解率较糜烂性胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)低，治疗后症状复发率高［1］。我们用奥美拉哩、吗叮咻联合黛力新治疗中老年NERD,取得了满意疗效。报道如下：1资料和方法1.1病例选择：85例NERD患者为2004年3月~2006年10月本院消化专科门诊及住院患者，男49例，女36例，年龄46'68岁，平均（56・9±6・4）岁，昼夜胸骨

4、后、剑突下烧灼感67例，胸骨后、剑突下疼痛58例，夜间胸骨后压迫感、堵塞感23例，餐后及夜间反酸或食物反流至口中12例，吞咽不畅、咽喉部不适或异物感9例。85例中合并食管裂孔疝15例，全部病例在治疗前1周进行内镜检查，均排除食管黏膜破损（食管溃疡、糜烂、红肿、充血），符合NERD的诊断标准［2］。本组85例中，临床症状：轻度43例，中度31例，重度11例。治疗前常规腹部B超、心电图、血常规、肝肾功能等检查，排除十二指肠、肝、胆、胰、心脏病变及其他食管动力障碍性疾病,两组一般资料比较差异无显著性。1.2方法：85例NERD患者被随机分成两组，对照组42例：

5、奥美拉20mg,日3次，吗叮#10mg,日3次，口服治疗;治疗组43例：在对照组基础上加用黛力新，每次1片，早上、中午各1次，口服治疗。两组疗程均为8周，服药期间停服一切其他胃药。1・3疗效观察及评定：（1）两组治疗开始后，每天记录症状缓解情况及有无不良反应。疗程结束后3天内作血、尿常规、血谷丙转氨酶、尿索氮及肌酹检查。（2）疗效判定标准［2］：显效：暧气、反酸、胸骨后疼痛烧灼感症状消失，牛:活自如。有效：暧气、反酸、胸骨后疼痛烧灼感症状明显改善，但吋有发作影响T作和生活。无效：暧气、反酸、胸骨后疼痛烧灼感症状无改善，严重影响工作和生活。1.4统计学处理

6、：用SAS6.12做统计分析。所有计量资料均釆用均值土标准差表示，各组间计数资料比较用x2检验，等级资料采用秩和检验。2结果治疗组1例、对照组2例轻度NERD患者因泌乳素增多导致乳房明显胀痛、乳头溢液而退出失访，治疗组另有1例轻度NERD因中至重度头晕欲睡、手指抖动明显、乏力退出失访，最终81例完成随访及复查。2.1两组NERD近期症状持续改善：见表1。2.2两组NERD疗程结束后临床疗效比较：见表2O注：秩和检验uc=2.250,P<0.052・3不良反应：最终81例完成随访及复查，治疗组出现8例不良反应19.5%(8/41),均为轻度，其中头晕欲睡3

7、例，便秘2例，恶心2例，手指抖动1例。对照组出现不良反应15.0%(6/40),均为轻度，头晕失眠2例、便秘3例，恶心1例。两组不良反应总发生率差异无显著性(P二0.622),治疗后两组患者复查未发现造血系统及心、肝、肾等脏器不良反应。3讨论随着人民生活水平的提高，中老年NERD的发生率Fl趋增高。NERD发病机制复杂，被认为是…种酸和动力相关性疾病，是GERD的一种特殊类型，临床十分常见，约占GERD发病率的60%〜70%,主要是食管下端括约肌功能障碍和精神感知异常，食管pH值测定显示NERD是一种酸碱混合性反流［3］。咽、食管反流物刺激、腹压增高，一

8、过性食管下端括约肌松弛则是胃食管反流的直接发病原因。有学者提出将NERD分为3个