黛力新辅助奥美拉唑、莫沙必利治疗老年胃食管反流病疗效观察

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1、黛力新辅助奥美拉卩坐、莫沙必利治疗老年胃食管反流病疗效观察摘耍：目的：探讨黛力新辅助奥美拉呼、莫沙必利对老年胃食管反流病患者治疗效果。方法：120例老年GERD患者分为两组，対照组给予常规抑酸治疗，服用奥美拉哩和莫沙必利，观察组加用黛力新治疗。疗程8周。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为95.5%、83.3%,组间比较有显著性差异(P〈0.05)；观察组治疗后HAMA评分较治疗前及同时点对照组明显降低(P<0.01)o结论：黛力新辅助奥美拉畔、莫沙必利联合治疗GERD有很好的疗效,副作用小，患者耐受性好，值得临床推广应用。关键词：黛力新奥美拉呼莫沙必利胃食管反流病Doi：10.396

2、9/j.issn.1671-8801.2013.0&214【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0195-02胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管引起的不适症状或并发症的一组综合征，典型临床表现有烧心、胸骨后痛、反酸、反流等。传统治疗GERD主要使用质子泵抑制剂和促胃动力药，其目的是改善食管黏膜损伤，但该方案治疗反映差，复发率高，长期用药对患者生活质量有严重影响。近年来许多国内外研究报道均显示[1],精神心理因素、生活方式等与GERD尤其是非糜烂性反流病的病程进展有直接或间接的联系。为此，本研究在常规应用奥美拉畔、莫沙必利的基础上加用

3、调节神经递质辅助治疗，取得较满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。以2008年7月〜2012年12月120例老年GERD患者作为研究对象，全部患者治疗前均行胃镜、腹部B超、胸片及肝肾功能检查，排除食管黏膜破损，十二指肠、肝、胆、胰、双肾、心脏病变及其他食管动力障碍，符合GERD诊断标准［2］。经入选患者知情同意，上述病例随机分为两组：观察组66例，男23例，女43例，年龄61-73岁,平均60.2岁；对照组54例，男20例，女34例，年龄60〜75岁，平均62.5岁。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。1.2方法。对照组给予奥美拉20mg,晨起口服，夜间仍有明显反酸

4、症状者加服1次；莫沙必利5mg/次，3次/d。观察组在对照组用药基础上晨起口服黛力新10.5mg,1次/d。两组疗程均为8周，服药期间停服其他胃药。1.3评价方法。1.3.1临床症状评价标准。显效：患者反酸、胸骨后疼痛、烧心等不适症状消失或基本消失。冇效：患者间断冇反酸、胸骨后疼痛、烧心等症状发生，但症状明显改善，对工作生活无严重影响。无效：服药后症状无明显改善。1.3.2IIAMA评价标准。疗程结束时全部患者均fjTIAMA量表评价，采用5级评分法（0〜4分），由低至高，0分为无，4分为极重度。1.4统计学方法。采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以(X±S)表示,组间比

5、较进行配对t检验,计数资料进行X2检验,?二0・05为检验水准。2结果2.1GERD症状的改善情况。观察组、对照组治疗总有效率分别为95.5%、83.3%,组间比较有显著性差异(X2二4.848,P<0.05)o见表1。2.2HAMA评分的变化。观察组治疗后HAMA评分较治疗前及同时点对照组明显降低(P〈0・01),提示黛力新可冇效缓解患者焦虑情绪。见表2。2.3不良反应。治疗期间两组患者未见明显不良反应，仅观察组5例用药初期有短时间的头晕、嗜睡感，3〜5d后反应自行缓解。3讨论老年人食管下括约肌松弛和食管下括约肌静息压降低，往往易导致胃食管反流现象，加之老年人食管体部运动功能障碍，唾液

6、等分泌物减少和酸清除能力减弱，更易加重反流物对食管黏膜的损害，GERD发病率在老年人群体更高。长期以來采用减少胃酸分泌、加快胃排空的方法对于治疗GERD虽然是一种比较合理的方法，但据相关研究[3],因社会家庭、慢性疾病等因素的影响，GERD老年患者常合并有心理障碍，以致常规抑酸治疗常常难以取得理想疗效。木文研究结果也证实，奥美拉卩坐、莫沙必利两种药物联合治疗GERD的有效率仅为83.3%,明显低于观察组(P〈0・05),且该方案并不能很好地解决内脏感觉异常和潜在的心理异常或焦虑，治疗前后IIAMA评分无明显变化。而观察组加用黛力新后，除GERD症状缓解外，精神心理状况(IIAMA评分)也

7、明显得到调整，治疗效果明显优于对照组，差异有显著性。其机制在于黛力新(氟哌曝吨-美利曲辛)作为治疗植物神经紊乱的常见神经阻滞剂，小剂量应用时可起到抗焦虑和抗抑郁的效果［4］,可提高突触间的多巴胺、去甲肾上腺素、5-轻色胺等神经递质含量，调整神经系统功能，对于伴有精神卫生状况或疾病本身引发的的GERD症状如失眠、焦虑、抑郁或情绪波动等，均可起到明显的改善作用，一且两种成分合用可相互拮抗不良反应，患者耐受性较好。这一研究结果也证明精神心