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1、黛力新在治疗非糜烂性胃食管反流病中的价值【摘要】目的：探讨黛力新在治疗非糜烂性胃食管反流病屮的价值。方法：收集2010年1月-2011年12月在木院门诊或住院治疗的非糜烂性胃食管反流病患者共80例，随机分成两组，黛力新组（42例）和常规治疗组（38例），治疗1个月后评估患者临床症状（烧心、反酸、胸骨后疼痛等）的改善程度，并随访3个月，观察胃食管反流的复发情况。结果:（1）常规治疗组治疗1月后总冇效率为81.5%,黛力新组治疗1月后总有效率为95.3%,明显高于常规治疗组（卩〈0.05）。（2）随访半年后常规治疗组55.3
2、%的患者再次出现症状，黛力新组复发率为35.7%,明显低于常规治疗组。两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：黛力新能有效改善非糜烂性胃食管反流病的临床症状，并能有效预防其复发。【关键词】黛力新；胃食管反流；糜烂非糜烂性胃食管反流病（（nonerosiverefluxdisease,NERD）近年來发病率明显增高，它与反流性食管炎（refluxesophagitis,RE）和Barrett食管统称为胃食管反流病（Gastr-oesophagealrefluxdisease,GERD）[l]o其屮，NERD发病率较高，
3、约占GERD的50%〜70%[2],但由于NERD在内镜下缺乏特异的食管黏膜形态性表现，故常给临床诊治带来困扰。NERD的发病机制复杂，目前多认为它是一种多因素的心身综合性疾病[3],常伴有紧张、焦虑等精神神经症状[4]。本研究主要探讨黛力新在治疗非糜烂性胃食管反流病中的价值，旨在进一步指导临床。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月-2011年12月在本院门诊或住院治疗的非糜烂性胃食管反流病患者共80例，其屮男36例，女44例，平均年龄（54±9.4）岁。所有患者均有烧心、反酸或胸骨后疼痛等胃食管反流症状且经胃镜
4、证实无明显炎症糜烂灶，同时排除心肺、胸廓疾病及其它全身性疾病患者。胃食管反流病的诊断标准参考胃食管反流病诊治指南［1］。80例患者随机随机分成两组，黛力新组和常规治疗组，黛力新组共42例,常规治疗组共38例，两组在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0・05）。1.2治疗方法常规治疗组采用奥美拉呼联合莫沙必利治疗。其中奥美拉卩坐20nig/次，2次/d；莫沙必利5mg/次，3次/d,连续治疗1个月。黛力新治疗组在常规治疗组基础上加用黛力新治疗，即奥美拉呼20mg/次，2次/d；莫沙比利5mg/次，3次/d；黛力新10.5m
5、g/次，2次/d（早晨和屮午各1次）连续治疗1个月，治疗期间禁服其他相关药物。治疗1个月后停药，随访3个月，观察胃食管反流的复发情况。1.3观察指标及疗效评估各组治疗前后均观察烧心、反酸、胸骨后疼痛等反流症状，对比治疗前后症状的改善情况。疗效判定标准显效：临床症状全部消失，临床上无明显烧心、反酸、胸骨后疼痛等反流症状；有效：原冇症状较用药前明显好转，但仍时冇烧心、反酸及胸骨后疼痛等不适，但程度较治疗前明显好转；无效：治疗前后症状无明显好转或病情反复甚至加重。随访3个月后观察患者胃食管反流症状，如患者仍有烧心、反酸、胸骨后
6、疼痛等反流症状视为复发。1.4统计学处理采用SPSS13.0进行统计学分析，对计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较常规治疗组的38例患者中显效14例，占36.8%,有效17例，占44.7%,总有效率达81.5%。无效7例，占18.4%。黛力新治疗组42例患者中显效28例，占66.7%,有效12例，占28.6%,总有效率达95.3%o无效2例，占4.8%O其中黛力新组总有效率及显效率明显高于常规治疗组(P<0.05),见表1。2.2两组复发率比较38例常规治疗组患者在停药3个
7、月后，有21例再次岀现烧心、反酸、胸骨后疼痛等反流症状，复发率达55.3%。而黛力新组有15例再次出现反流症状，复发率为35.7%,明显低于常规治疗组(P<0.05),见表2。3讨论NERD是缺乏内镜下黏膜损害表现的胃食管反流病，由于内镜下无黏膜损害，因此常给临床医师带来诊治上的困扰。而临床上的制酸、促进胃动力等治疗方法对NERD常效果欠佳且容易复发。近年來的临床观察发现，NERD很少会进展到反流性食管炎(RE),从而有学者提出两者的发病机制也冇可能不同［5］。2006年Lee等［6］学者进行的一项大样本、前瞻性研究，采
8、用精神心理量表和人格问卷调查GERD患者，结果显示，心理异常和神经质是NERD的危险因素，但不能预测内镜下食管黏膜损伤。研究显示，NERD患者中约40%存在焦虑或抑郁，精神心理应激在NERD患者反流症状的发生中起重耍作用。目前多认为它是一种多因素的心身综合性疾病。研究表明，精神心理因素常能引起胃食管反流病，心理因素可
