[精品]幽门螺杆菌相关疾病临床症状胃镜病理特征观察.doc

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1、幽门螺杆菌相关疾病临床症状胃镜病理特征观察幽门螺杆菌相关疾病临床症状胃镜病理特征观察【摘要】目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)相关疾病临床症状、胃镜、病理特点。方法：采用前瞻性研究方法,收集HP阳性病例750例，HP阴性病例814例，比较两组溃疡、慢性浅表性胃炎患者临床症状、胃镜、病理特征。结果：(1)HP阳性组溃疡患者反酸、暧气症状明显高于HP阴性组(卩〈0.05)。(2)HP阳性组患者溃疡、糜烂性胃炎检出率高于HP阴性组(P<0.05)；胆汁反流性胃炎检出率低于HP阴性组(P<0.05)o(3)HP阳性组患者胃黏膜重度炎症显著多于HP阴性组(P<0.05)

2、；且两组溃疡病例屮重度炎症均明显多于慢性浅表性胃炎病例(P〈0・05)。(4)HP阳性组患者肠化、非典型增生的检出率高于HP阴性组(P〈0・05),在溃疡、慢性浅表性胃炎病例中检出率无显著差别(P〉0・05)。(5)HP阳性组淋巴滤泡形成、中性粒细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润检出率均高于HP阴性组(P〈0・05),在溃疡患者中尤为明显。结论：HP阳性的溃疡、慢性浅表性胃炎患者反酸、暧气症状明显；胃黏膜重度炎症、肠化、非典型增生发生较HP阴性患者多见；小件粒细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成为HP相关性胃黏膜疾病的重耍特征。【关键词】幽门螺杆菌；胃镜；病理；临床症状文章编号:1009-551

3、9(2008)11T620-02中图分类号：R5文献标识码：A1资料与方法1.1一般资料：本院自2007年1〜6月门诊及住院初次接受胃镜检查且近1月内未服用抗生素及质子泵抑剂患者,HP阳性组750例，男459例，女291例，年龄4~85岁，平均43.3岁；HP阴性组814例，男431例，女383例，年龄8~86岁,平均46.2岁。HP阳性组胃黏膜活检185例，HP阴性组黏膜活检250例。1.2方法：采用前瞻性研究方法，通过病史采集，HP检测，胃镜及病理组织学检查进行研究。快速尿索酶试验、组织病理学Giemsa染色、14C尿素呼气试验，其中任2项阳性定为HP阳性。慢性浅表性胃炎胃镜诊断及病理诊

4、断标准按新悉尼标准。病检取材，分别于病变处根据需要取活检。1.3统计学处理：采用x2检验。2结果2.1两组患者溃疡、慢性浅表性胃炎检出情况及临床症状：HP阳性组患者溃疡、糜烂性胃炎的检出率高于H卩阴性组(P〈0.05)；胆汁反流性胃炎低于HP阴性组(P<0.05)o溃疡患者以腹痛、腹胀、反酸、暧气、食欲减退为主要临床症状；胃炎患者以腹痛、腹胀、食欲减退为主要临床症状；HP阳性组溃疡患者反酸、暧气症状明显高于HP阴性组(P<0.05)o见表lo2.2两组溃疡、慢性浅表性胃炎患者胃黏膜炎症程度检出情况:HP阳性组胃黏膜炎症以中、重度为主，HP阴性组以轻、中度为主(P<0.05)；两组溃疡患者重度

5、炎症均高于胃炎患者(P<0.05)。见表2O2.3两组溃疡、慢性浅表性胃炎患者胃黏膜组织病理学改变：HP阳性组肠化、非典型增生、嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、中性粒细胞浸润检出率均高于HP阴性组(P〈0・05)；HP阳性组嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、中性粒细胞浸润的检出率在溃疡患者均高于胃炎患者(P〈0・05)；而肠化、非典型增生在溃疡、胃炎患者中检出率无显著差别(P>0.05)。见表3。2.4HP阳性组嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、中性粒细胞浸润与黏膜炎症程度关系：胃黏膜中性粒细胞浸润35例，在轻、屮、重度胃黏膜炎症检出分别为5、13、17(P>0.25)；淋巴滤泡形成10例，在轻

6、、中、重度胃黏膜炎症检出分别为2、2、6例(P〉0・25)；嗜酸性粒细胞浸润均出现在中度胃黏膜炎症中。3讨论HP感染后产生多种致病因子引起胃黏膜损害，然而HP感染与临床疾病的关系有待进一步研究。本研究结果：(1)HP感染后临床症状多数无特异性，仅反酸、暧气症状较HP阴性组高，可能与HP感染后胃酸分泌增加有关。(2)研究表明HP定植、毒素直接损伤胃黏膜，宿主免疫应答介导胃黏膜损伤，引起胃黏膜糜烂，溃疡的发生，本研究中溃疡、糜烂性胃炎检出率均高于HP阴性组；但胆汁反流性胃炎在HP阴性组中偏高，与高改琴等报道一致［1］,可能与胆汁不利于HP定植有关。(3)晋徳等报道［2］,HP阳性的胃黏膜炎症以中

7、、重度为主，HP阴性的胃黏膜炎症以轻、中度为主，本研究结果与报道一致，且溃疡患者的炎症程度高于慢性浅表性胃炎患者，与Zhang等报道一致⑶。HP阳性组，肠化、非典型增生的检出率均高于HP阴性组，与NaiGA等报道一致［4］；有研究报道根除HP后肠化、非典型增生明显改善［5］,提示与HP感染有一定的关系。文献报道［4.6.7.8］,HP感染后胃黏膜炎症有其组织病理学特征：中性粒细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤