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《幽门螺杆菌感染与胃癌临床病理特征-细胞凋亡的关系分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、幽门螺杆菌感染打胃癌临床病理特征细胞凋I':的关系分析作者单位：274600山东省郵城县人民医院通讯作者：林麦连【摘要】口的探讨幽门螺杆菌感染(Hp)与胃癌临床病理特征、细胞凋亡的关系。方法对92例胃癌患者经用Warthin-Sharry(W-S)染色,检测Hp感染情况。分析其与胃癌临床病理特征、细胞凋亡(ApoplosisIndex,AI)的关系。结果W-S银盐染色法发现，胃癌患者Hp感染检出率为44.6%,与患者年龄、肿瘤人小等关系密切；在Hp阳性胃癌忠者屮，癌旁冇肠化生者凋亡指数为(8.4±1.9)%；Hp阴
2、性胃癌患者中，癌旁冇肠化生者AI(11.1±1.7)%,少无肠化生者比较，具有统计学意义。结论Hp与胃癌的发生发展关系密切，应做好预防控制工作。【关键词】幽门螺杆菌；银盐染色；敏感度BMarshal1>Rwarron从胃黏膜中分离出幽门螺杆菌(Hp)开创了胃肠病学新时代。Hp是感染率最高的细菌2—，是众多冒部疾病如慢性胃炎、消化性溃疡的直接诱因，也获得国际医学界肯定。上世纪90年代，WHO将Hp列为一类致癌高危因子[1]o研究发现，Hp在胃癌发展的初始阶段扮演起到重要作用，是胃癌启动因子。本组研
3、究收集近期笔者所在医院应用W-S染色法分析胃癌患者的Hp感染情况，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年5月〜2010年05月期间,笔者所在医院消化内科就诊的经行电子胃镜及病理确证的胃癌病理92例。其中男62例，女30例，平均年龄为(41.4±15.9)岁。1.2方法采用W-S银染色Hp计数法，Hp弧形或“S”形，呈棕黑色，常靠近胃黏膜或胃小凹内表面的上皮黏液中。按照Hp分级分为：无Hp定为(-)；局限分布定为(+)；较多Hp定为(++)；Hp密集成团定为(+++)。1.3统计学处理所有数据结果均使用S
4、PSS13.0统计学软件进行处理，计数资料用频数及百分率表示，两组率比较用卡方检验，检验水准a0.05。2结果2.1Hp与胃癌临床病理特征的关系92例胃癌患者经W-S染色，Hp检出率为44.6%(41/92)。Hp在癌旁胃黏膜上皮表面。Hp有无及数量与患者性别、肿瘤部位、浸润深度、组织学分类及冇无淋巴结转移等方面羌异无统计学意义(P>0.05)。<60岁Hp感染率为29.4%(15/51),>60岁患者Hp的感染率为63.4%(26/41)；肿瘤<5cm组Hp感染率40.0%(16/40),肿瘤25cm组感染率48.
5、1%(25/52),两组差异具有统计学意义(P〈0.05)。2.2胃癌中Hp感染与细胞凋亡的关系Hp阳性胃癌组的AI为(10.8±1.7)%,Hp阴性组胃癌患者AI为(10.6±1.7)%,两组AI差异无统计学意义(P〉0.05)。少量Hp感染的胃癌患者AI为(11.01+1.88)%,中大量Hp感染为(&4±1.8)%,两组差异无统计学意义(P>0.05)o在Hp阳性胃癌患者中，癌旁有肠化生者AI为(8.4±1.9)%,明显低于无肠化生者的(14.6±1.6)%；在Hp阴性患者中，癌旁有肠化生者AI(11.1±1.
6、7)%,远高于无肠化生者的(9.35±2.68)%,差异均具统计学意义(P<0.01)o3讨论Hp寄生于胃黏膜中，调查显示大众的Hp感染率为40%左右，是常见的一种细菌感染。Hp为后天传染性疾病，已为各国研究者所共识。其传播方式尚不I•分明确，但授为常见途径可能为口-口、粪-口传播。研究发现，lip感染具有以下特征：(1)胃病患者Hp检出率显著多于普通人群，说明Hp感染者虽然胃病发病率较高，但并不是全部患病。提示胃癌及其他胃病患者可能还蕴藏其他的致病因素，如宿主易感性等遗传因素及菌株型别羌异等；（2）胃病的发牛•率与
7、Hp感染率之间的关系调查表明，发展中国家胃病患者两者见关系和关性显著高于发达国家。说明与两者的发病相关性与社会卫生状况、经济相关，如发达国家多能做到Hp的早发现、早治疗；（3）—旦感染Hpfi,若消极治疗，则会持续感染。因此，感染率一般会随着年龄增长而增加；Hp感染后，可使胃癌发牛率增加2.8〜12倍。若无Hp感染，至少相当部分患者不会发生胃癌。Hp感染可导致胃癌的发牛:发展。Kasagi.等《中＞[2]＜/sup＞报道Hp感染可增加AI,并造成细胞增殖、诱发胃萎缩、胃癌等症。Hartwell等〈sup＞[3]＜/s
8、up＞的研究发现，Hp感染时胃上皮细胞凋亡增加，使得胃癌患者胃萎缩进一步恶化。WHO的国际癌症研究所研究建议将Hp定为I类致癌原。木研究调查了Hp与胃癌临床病理特征、细胞凋亡的关系也表明，〈60岁Hp感染率为36.6%，肿瘤＜5cm组Hp感染率为63.4%,在Hp阳性胃癌患者中，癌旁有肠化生者AT为（8.4±1.9）%,在lip阴性患者中，癌旁
