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1、KTP治疗良性前列腺增生520例临床分析【摘要】目的探讨KTP(KTiOPO4,mKTP)高能磷酸钛氧钾晶体治疗良性前列腺增生的安全性及疗效。方法应用绿激光PVP治疗良性前列腺增生520例，观察于-术前后国际前列腺症状评分(InternationalprostatesymptomscoreIPSS)>生活质量评分(QualityoflifeassessmentQOL)、尿流率、手术时间、留置尿管时间、手术并发症等情况。结果本组520例患者，年龄52〜94岁，年龄>80岁⑷例,占2412%,前列腺体积25~220ml
2、,其中<80ml125例(2404%),>80ml395例，术前留置尿管216例，留置耻骨上膀胱造痿管15例。合并心肺等内科疾病265例，前列腺症状评分IPSS平均26分，平均垠大尿流率86ml/min;本组手术时间20〜240分钟，平均82分钟。术后未留置尿管28例，留置尿管例于术后1〜5天拔除。拔除尿管测平均最大尿流率145ml/min,术后随访2〜4月，IPSS评分平均11分，平均最大尿流率达178ml/mino结论绿激光PVP治疗良性前列腺増生患者手术安全性高，操作简单，手术时间短，留置尿管时间短，恢复快，
3、治疗效果满意。【关键词】前列腺增生;前列腺汽化手术;绿激光磷酸钛氧钾品体(KTP)治疗良性前列腺增生的前列腺选择性光汽化术(photoselectivevaporizationofprostate,PVP)J^近年來国内外治疗前列腺增生的一种安全、有效的治疗方法。我科自2005.01〜200912月共治疗良性前列腺增生520例，取得了明显的治疗效果及良好的社会经济效益，报告如下。1资料与方法11一般资料自2005.0N200912月用KTP80瓦绿激光治疗良性前列腺增生患者520例。年龄52~94岁，阳746岁年龄
4、>80岁141例占2412%,前列腺体积25〜220ml,其中v80ml125例(2404%),>80ml395例，术前留置尿管216例，留置耻骨上膀胱造痿管15例。合并心肺等内科疾病506例(膀胱癌68例,高血压158例,心肺肾功能不全者265例。糖尿病15例)，均有明显下尿路梗阻症状如排尿困难、尿频，前列腺症状评分IPSS平均26分，平均最大尿流率86ml/min;QOL评分4〜6,平均52分。经直肠B超测前列腺休积(前列腺体积二052×RI×R2×R3)25〜220ml,其
5、中<80ml125例(2404%),>80ml395例(7596%).常规血前列腺特异性抗原(PSA)高于止常或直肠指诊前列腺有结节者均行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检除外前列腺肿瘤。所有患者术前均行尿动力学等检杳，手术时间20~240min,平均82min012手术方法我科在国内较早的引进了美国LASERSCOPE公司生产的绿激光(原名：尼加拉瓜大瀑布PVP)PVP激光治疗系统，我们在手术最初半年儿乎均为舐麻或腰麻，以后均改为持续硬膜外麻醉°PVP激光治疗即PHOTOSELECTIVEVAPORIZATIONOF
6、PROSTATE前列腺选择性光汽化术。功率为80Eo配用专用绿激光光纤，光纤通过F23连续冲洗膀胱镜导入，用生理盐水作为冲洗液。手术操作在电视监视下进行。首先观察精阜位置，精阜跖膀胱颈跖离，前列腺两侧叶及中叶増生情况，双侧输尿管开口情况膀胱壁及腔内情况。气化增生前列腺位置因人而异。我们一般从膀胱颈部或前列腺中叶开始汽化。光纤与纽织保持l~2mm距离，防止光纤与纽•织接触易损坏光纤(光纤侧发光失败成直发光，影响操作并容易靠造成出血或气化过深至穿孔)。然后汽化前列腺两侧叶，至精阜处，将前列腺尖部亦应汽化彻底，汽化深度到
7、前列腺包膜至。使膀胱三角区、膀胱颈部、后尿道成水平。尿道通畅，尿道明显缩短(从精阜处看到膀胱颈)。拔除操作器械后排尿通畅，尿线粗。术后根据患者前列腺大小及汽化程度有28例未留置尿管，其余病例均留置F20-22三腔气囊尿管。2结果手术时间20〜240min,平均82min。最初因不熟悉操作器械，手术时间柑対较长，随着対手术器械的熟悉，对前列腺汽化的熟练，手术时间明显缩短。术中出血明显者8例，均为前列腺中叶增生明显并突向膀胱腔内者。有2例因前列腺较大，口岀血较多，加用电切并电凝止血。全部病例未输血、未出现水中毒现象、未
8、中转开放手术。术后未留置尿管28例，术后留置尿管者膀胱冲洗1〜5<1,其中24〜48h者为385例。拔除尿管后有16例出现排尿困难或不能自行排尿，再留置尿管2〜3d后拔除尿管均能顺利排尿。拔除尿管后有尿频、尿痛症状者418例，均于2~3d后缓解。尿失禁8例，均于术后1~3月恢复自控自主排尿，口排尿通畅，尿线粗。拔除尿管后测最大尿流率平均145ml/min,术
