良性前列腺增生社区药物治疗50例临床分析

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1、良性前列腺增生社区药物治疗50例临床分析摘要：目的：探讨药物治疗对社区良性前列腺增生的治疗效果。方法：自2009年1月〜2009年6月选择良性前列腺增生病例50例，随机分为联合治疗组：a1受体阻滞剂+非竞争性5a还原酶抑制剂30例;单剂治疗组20例，口服四周到六个月。根据社区条件采用国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿、前列腺体积的测定进行评判和比较。结果：发现联合治疗组的疗效明显优于单剂治疗组，通过X2检验提示(P<0.05)有统计学意义。t检验发现联合治疗组对老年BPH患者症状改善及体积缩小有显

2、著效果(P〈0.01)。结论：联合用药对良性前列腺增生的症状改善及生活质量的提高，具冇良好的临床实用价值，宜在社区的治疗屮广泛推广。关键词：良性前列腺增生社区药物治疗【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0487-02良性前列腺增生(begnignprosatatichyperplasia,BPH)是老年男性泌尿系统常见的慢性病之一，也是老年男性排尿怵I难的最常见病因。51-60岁的男性50%会发生组织学上的BPH,60岁以上达70%,80岁以上高达90%,

3、其中25%需要接受各种治疗［1］。非竞争性5a还原酶抑制剂及a1受体阻滞剂是目前临床上治疗BPII最常用的药物。但在社区中存在着不规范用药，单一使用某种药物的现象非常普遍，导致疗效不够满意。我们采用联合用药的方法治疗BPII,來改善患者的症状，降低泌尿系统的并发症。自2009年1月〜2009年6月对50例BPH患者进行治疗观察，分析如下。1资料与方法1.1入选与排除标准。1.1.1入选标准。选择有尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多等不适自述，经B超、直肠指检、残余尿测定确诊为BPH的老年患者50

4、例，年龄60〜80岁。国际前列腺症状评分（IPSS）大于14分。1.1.2排除标准。排除神经源性膀胱、尿道狭窄、前列腺痉挛等影响排尿的疾病；泌尿系感染、严重的肝、肺、肾、心血管及血液病；依从性差者等。1.2-般资料。50例患者随机分组，联合治疗组30例，包括使用非竞争性5。还原酶抑制剂（爱普列特）+Q1受体阻滞剂（坦索罗辛或特拉呼嗪）。单一用药组20例，包括使用非竞争性5a还原酶抑制剂（爱普列特）7例、al受体阻滞剂（坦索罗辛或特拉哇嗪）10例、植物制剂（舍尼通或前列康）3例。1.3方法。1.3.1基

5、础治疗。两组病人均给予健康教育。联合治疗组及单一用药组均按药物说明书使用，爱普列特5mg,2次/d,坦索罗辛0.2mg,1次/d,特拉卩坐嗪加gl次/d,舍尼通1粒，2次/d,前列康3粒，3次/d,连续服用6个月，观察疗效。1.3.2观察指标。治疗前及治疗后6个月，进行国际前列腺症状评分和前列腺体积测定。前列腺症状按照IPSS评分表［2］询问患者过去一个月是否有尿不尽感、间断性排尿、排尿困难、尿线变细、排尿费力和夜间尿频等症状，并根据程度轻重分别评分，最后综合。1.3.3经B超测出前列腺的3径线（前后

6、径、左右径和上下径）后，再按以下公式计算前列腺体积（cm3）：前列腺体积=0.52X（前列腺3径之乘积）⑵。1.3.4统计学分析：工具采用对照组疗效判定X2检验及治疗前后t检验。2结果联合治疗组28例，效果满意，症状体症改善明显，2例病人因外院检测PSA数据增高转外院治疗。联合治疗组的30例病人在治疗前后IPSS评分及前列腺体积均获的明显改善，有统计学意义（PW.01,见表1）。单剂治疗组8例病人症状冇所改善，3例并发急性尿潴留，立即予以留置导尿。9例病人无明显改善。两组患者通过疗效判定比较联合用药组

7、相对单一用药组有显著优势通过X2检验有统计学意义（P<0.05,见表2）。3讨论3.1药物应用原理。前列腺增生是老年男性常见的疾病，可引起下尿路梗阻，出现排尿闲难、梗阻由增大的前列腺压迫后尿道（静力因素）和前列腺及周围组织内平滑肌张力增强（动力因素）所致，两种因素所占比例因人而异，故临床上单用非竞争性5a还原酶抑制剂或者al受体阻滞剂时，患者症状改善和治疗效果不明显，但同时服用两种制剂，治疗则疗效及症状改善明显［3］。爱普列特是非竞争性5ci还原酶抑制剂，它非竞争性抑制5a还原酶活性，与5q还原酶及N

8、ADP+(氢化型辅酶II)形成稳定的三元复合物，抑制睾酮向双氢睾酮的转化，此反应不受患者体内睾酮浓度的影响。可抑制前列腺组织屮90%的5a-双氢睾酮的合成使前列腺体积缩小，降低梗阻的静力因素提高最大尿流［4］。哈乐、特拉呼嗪为al受体阻滞剂，a1受体在下泌尿系统主要分布在前列腺及其包膜与膀胱颈部，al受体兴奋可使前列腺和血管平滑肌收缩尿道内压上升，运用al受体阻滞剂降低尿道内压，降低动力因素，改善排尿。据报道，a1受体阻滞剂还能增强前列腺上皮和平滑肌细胞