资源描述：
《浅析良性前列腺增生的药物治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、浅析良性前列腺增生的药物治疗摘要良性前列腺增生症(BPH)主要临床表现为膀胱刺激症状和排尿梗阻症状。尿频、尿急是前列腺增生的早期信号，随着增生程度的加重,继而出现进行性排尿困难、尿失禁、血尿、肾功能不全等症状。其治疗主要包括健康指导,运用非那雄胺(5。・还原酶抑制剂)、盐酸坦索罗辛(a■肾上腺受体阻滞剂)、植物药和中药制剂等药物治疗，可以解除梗阻,缓解下尿路刺激症状，提高患者生存质量，具有良好的医疗效果。联合用药能有效预防并发症的发生，但价格较贵且可能产生相关不良反应,更加适合于具有临床进展高危性的BPH患者。关键词：良性前列腺增住；药物
2、治疗1.1治疗良性前列腺增生的目的良性前列腺增生症(bonignprostatichyperplasia,BPH)是老年男性患者的常见病、多发病,且发病率约随年龄增长而增加。据报道,50、69岁的男性发病率约30%~5096,70~79岁的男性发病率约70%,80岁以上的男性约90%。由于前列腺不同程度增生，造成前列腺部尿道狭窄,膀胱出口梗阻，进而引起膀胱甚至肾功能的损害。BPH是-•个渐进的过程，早、中期主要表现为尿频，丿求急,排丿求I木I难，晚期则可引起充溢性尿失禁和尿毒症。BPH的治疗hl的是减轻梗阻，改善症状，预防泌尿系感染,提高
3、生活质量。BPH的治疗方法主要是手术和药物治疗，手术效果虽好，但严重的并发症可给患者带来不同程度的损伤。因此药物治疗成为轻、中度增生及腺体较大不宜手术患者的主要治疗方法。1.2治疗良性前列腺增生的方法1.2.1手术治疗—、资料与方法1.一般资料:共纳入患者280例,平均年龄70岁(范围58〜82岁),前列腺重量33—107g不等。按国际前列腺症状评分(TPSS)为(22.7±4.8)分。最大尿流(MFR)(7.1+2.9)ml,残余尿量(RUV)为(68.4±32.6)mlo人组患者均有BPH的常见症状，如尿频、尿急、排尿困难及夜尿增多等
4、。此外,合并输尿管结石11例，尿道狭窄5例，2例冠心病，46例高血压，糖尿病19例，肾积水、肾功能不全10例。术前经肛检、B超、PSA或疑有前列腺癌者经穿刺活检初步诊断为BPH,术后病理证实均为良性BPHo2.手术方法：完善术询相关检查，排除手术禁忌症。术询注意控制血糖、血压等，尿潴留严重的患者可考虑导丿求。采用持续硕膜外麻醉或全麻，取截石位，使用等渗冲洗液连续灌注冲洗，冲洗高度50〜60emo采用奥林巴斯尿道电切镜，电切功率140—160W,电凝功率60〜80w,将等离子双极电切镜经尿道进入膀胱，先了解尿道、膀胱及前列腺情况。根据尿道外
5、口悄况必要时扩张或者切开，先于膀胱颈部5—7点方向切割，后于右侧或左侧叶切割一较大沟槽达被膜，期间连续进行冲洗，依次切除中叶、右侧叶及左侧叶，修整、刨平顶尖部及膀胱颈，避免损伤周围重要结构(如楮阜、尿道外括约肌等)，充分止血后将切除组织吸出。术后留置三腔导尿管并辅以注水气囊牵引。后以等渗液进行膀胱持续冲洗至清亮。术后给予常规抗感染及对症支持治疗。二、结果本组经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生280例均手术成功。手术时间60〜90rain,切除前列腺组织33〜107g,术中出血100—200ml,冲洗时间2〜4d,留管时间2—6d,住院时
6、间8〜15d,术后病理诊断均为良性前列腺增生；本组均无术中小转开腹手术，无电切综合征发牛，无永久性尿失禁及死亡病例。术后出现暂时性尿失禁10例，均白行消失。讨论BPH是一•种进展性的、慢性老年男性疾病。冃前，治疗BPII的术式冇多种，但TURP仍然是其治疗的金标准。但TURP存在不足，如出血多，有发生电切综合征(TURS)风险，而经尿道前列腺双极等离子电切术(TUPKRP)切除的原理在于高热能等离子球体的气化作用，该球体产纶于电切环与自身回路电极间，切割准确，因电切环不需与对周围组织接触，故对周围组织损伤轻微，而冲洗液为生理盐水，不易发生
7、电切综合征(TURS),本组均无1例TURS发生；因前列腺组织与包膜电阻抗差异，使得切除前列腺包膜可能性降低，但术屮在切割前列腺包膜时仍需缓慢、浅切，以免造成包膜穿孔。木组患者行TUPKRP术后，尿频、尿急、仮尿多和排丿求困难及床潴留、充盈性丿永失禁等症状明显改善，术屮岀血较少，术后并发症少，证实TUPKRP治疗BPH是有效、安全的，尤其对高龄患者更安全。总之，经尿道询列腺双极等离子电切术(TUPKRP)具冇出血少、并发症少、手术时间短，安全性好等优点，仍是目前治BPH较理想的术式。1.2.2药物治疗BPH导致前列腺的增大主要由I'可质和
8、腺体成分增生，并以两种不同的方式引起膀胱出口梗阻,一种是因增生形成的肿块压迫引起的静力性梗阻，另一种是由包括膀胱颈、前列腺平滑肌组织在内的间质和前列腺包膜收缩引起的动力性梗阻⑵，从而导致患者产
