资源描述：
《前列汤治疗良性前列腺增生临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、前列汤治疗良性前列腺增生临床探究陈德宁程可佳黄忠旺摘要：目的：观察前列汤治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法：90例BPH患者随机分为治疗组和对照组，治疗组50例服以前列汤为基本方的中药，对照组40例服坦索罗辛。观察治疗前后患者的国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数(QOL)、前列腺体积(PV)、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量(PVR)的变化。结果:治疗组总有效率为90.0%，对照组为75.0%，两者比较，差异有显著性(P<0.01)，且治疗组在改善排尿症状和生活质量、提高最大尿流率和减少膀胱残余尿量等方面，疗效优于对照组(P<0.05),而两者在缩
2、小前列腺体积方面作用不明显(P>0.05)o结论：前列汤为治疗BPH的有效药品，值得进一步研究。关键词：良性前列腺增生；前列汤；中医药疗法良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia,BPH)是老年男性的常见病，患者常常由于恼人的尿路症状被迫限制日常活动，严重影响了老年人的健康及生活质量。笔者运用前列汤加减治疗BPH已有10余年，其临床功效为健脾益肾补气、化瘀通络、通利小便，疗效显著。为进一步观察其安全性及可靠性进行本项研究。1资料与方法1.1临床资料90例病人为2004年8月-2006年8月到深圳市中医院男科门诊就诊患者，年龄最小的46岁，最大的
3、75岁，<50岁的15例,50-60岁的43例,61-70岁的23例，>70岁9例，平均年龄61.3岁；病程最长15年，最短5个月，平均病程3.13年。病情分度标准按国际前列腺症状评分（I・PSS）分度：0-7分为轻度，8-19分为中度，20-35分为重度；所有病例中I-PSS评分为轻度者28例，中度者46例，重度者16例；其中I度增生者26例,II度增生者45例。III度增生者19例，无IV度增生者。均符合BPH的诊断标准，按就诊先后随机分为两组，前列汤治疗组（治疗组，n=50）,坦索罗辛对照组（对照组，n=40）,两组在年龄、病程及病情轻重等方面差异无显著性（P>0.0
4、5），具有可比性。1.2诊断与疗效标准参考《中药新药治疗良性前列腺增生症的临床研究指导原则》（1997版）及第5届国际良性前列腺增生咨询委员会国际科学委员会推荐意见：男性F尿路症状的评估和治疗。诊断标准：①排尿症状：排尿踌躇、尿线细、费时费力、夜尿频数；②B超检查：前列腺重量（前列腺体积x1.05）>20g;③尿流率测定：最大尿流率（Qmax）<15mL/so疗效判断标准：显效：①l-PSS<7,QOL<1分；②Qmax>18mL/s}@PV缩小40%以上；④病情总评分降低90%以上，凡具上述各2项即可。有效：①IPSSG3.00QOL5分者降低至2-3分;(2)Qma>1
5、2mL/s;③PVR减少50%以上,PV缩小20%以上；④病情总评分降低60%以上，凡具上述各I项即可。无效：未达有效标准。1・3治疗方法治疗组：口服前列汤剂，为深圳中医院协定处方,基本方药组成：黄隹30g,党参30g,怀山药15g,茯苓15g，桂枝IOg，白术15g，炮山甲IOg，王不留行15g,丹参20g,泽泻10g，川牛膝IOg。临床加减,阳虚者去桂枝，加肉桂、制附子、淫羊翟;阴虚者加知母、生地黄、天冬、麦冬；湿热者去桂枝，加黄柏、滑石、石菖蒲；瘀甚者加赤芍、蒲黄、五灵脂；小便不通者，可加路路通、车前子。上方每日1剂，煎两次混和，分早晚服用，3个月为4个疗程;治疗期间
6、忌饮酒，忌食辛辣刺激性食物,禁用其它治疗前列腺增生的药物。对照组：口服选择性长效a1-A受体阻滞剂之坦索罗辛，商品名为哈乐(山之内制药有限公司经销);剂量为0.2mg，每晚1次。两组均以3个月为1个疗程,1个疗程后判定疗效。4・4观察指标与方法观察国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分(QOL);采用经腹B超检测前列腺体积(PV)、膀胱残余尿量(PVR),尿流仪测录最大尿流率(Qmax)等治疗前后的变化。1.5统计学方法计量资料组内治疗前后指标采用配对样本t检验，组间采用独立样本t检验，分类资料比较采用卡方检验。2结果1.1两组治疗前后l-PSSQOLPVPVRQm
7、ax的比较治疗组与对照组BPH患者在减轻IPSS、改善QOL,提高Qmax和减少膀胱PVR等方面均有显著疗效，且优于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两者在缩小PV方而作用不明显(P>0.05)o结果见表1。2.2两组临床疗效观察治疗组总有效率为90.0%,明显优于对照组的75.0%经秩和检验差异有显著性(P<0.01)o见表2。3讨论前列腺增生症是前列腺间质和上皮依不同比例混合增生性疾病,BPH所致的膀胱流出道梗阻(BOO)是由前列腺体积增大机械性压迫的静力因素，和前列腺及膀胱颈平滑肌张力增加的动力因素共同
