良性前列腺增生患者治疗用药探究

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1、良性前列腺增生患者治疗用药探究［摘要］我国正在步入老龄化的社会阶段，良性前列腺增生症(简称BPH)直接影响着老年男性的生活质量。通过列述良性前列腺增生的主要表现，具体介绍治疗BPH的几种常用药物，希望为广大老年男性患者带来健康的福音。关键词：良性前列腺增生；治疗用药中图分类号：R699文献标识码：A文章编号：1004-7484(2012)08-0276-03良性前列腺增生症在老年男性中时有发生，据统计，50岁以上的男性大约有40%患有BPH,而80岁以上者的患病率则将近80%。［1］前列腺增生会使尿道变狭窄，从而引起排尿不畅、尿急、尿频等。我国目前主要采用手

2、术治疗的方法治疗BPH,效果虽好却难以保证老年病人的生命健康。研究表明，前列腺能够分泌多种的免疫球蛋白，可促进合成具有抗菌功能的含锌多肽，并且还可以保护男性生殖系统免受细菌侵袭，如此看来，手术治疗并非最佳选择。人们开始另辟蹊径，对用药物治疗BPH进行了大量的研究。当前，药物治疗成为了轻度或者中度BPH患者主要的治疗方法，效果显著，为广大患者解了燃眉之急。1良性前列腺增生的主要表现1.1尿潴留BPH会导致尿潴留的发生，当阻碍作用到达一定程度时,患者排尿很难排尽，导致膀胱内残存尿液。残余的尿量越大,阻碍的程度就越严重，最终会导致膀胱丧失收缩功能并逐渐的发生尿潴留

3、或者尿失禁现象。1.2尿频尿频是BPH患者早期出现的症状，最初是由于前列腺的充血刺激而引起的，在夜间的表现尤其明显，残余的尿量增多会加重尿频症状。1.3排尿进行性困难排尿进行性困难是BPH患者最主要的表现症状，其发展非常缓慢，一般会被认为是老龄人的自然生理现象而被忽略。医生在就诊时，除了询问患者的病史外，还应直接地观察其排尿以了解其排尿的困难程度，如果出现排尿迟缓、费力、断续、射程短、滴沥加重等症状应及时采取有效手段治疗。2.目前治疗BPH的几种常用药物2.1a-受体阻滞剂2.1.1特拉哩辛(terazosin)特拉吐辛是一种具有选择性的、长效的a-受体的阻

4、滞剂。其疗效和用量相关，因此在用药时应从少剂量开始，然后逐渐地调整增加剂量，以达到最好疗效。临床发现，特拉哇辛的首剂量为加g/天，前列腺的症状虽无好转，但无头痛、头昏等不量反应，第3天的剂量增至3mg/天，若第5天还是无好转者，用药剂量应增至4mg/天，持续服药一个月，治疗之后患者的膀胱残存尿量、最大的尿流率、IPSS的评分等都有明显的好转。2.1.2阿咲哩辛(alfuzosin)阿咲吐辛是一种具有高选择性的a-受体阻滞剂，阿咲哇辛与一般的受体阻滞剂不一样，可以选择性地阻断血管壁、角后位的al-受体，有效地缓解了尿路的刺激症状。临床发现[2],用药剂量5吨/

5、次，阿咲哇辛可显著改善患者的梗阻和刺激的症状,IPSS的评分和最大的尿流率也显著改善,残存的尿量也减少了，见效迅速，且药后不良反应的发生率降低。2.1.3坦索洛辛(tamsulosin)坦索洛辛是一种特异性的亚型alA-受体阻滞剂，其对于a1A-受体的膀胱的颈部、尿道、平滑肌的收缩都具有很高选择性阻滞的功效。口服坦索洛辛0.2mg/天，疗效显著，用药前后的IPSS的评分、最大尿流率、膀胱残余尿量都有明显改善，不良反应率降低，有效地提高了患者的生活质量。2.1.4蔡哌蒂尔(naftopidil)蔡哌蒂尔是一种aID-受体的阻滞剂，有研究发现，蔡哌蒂尔在人体内主

6、要的代谢产物是蔡释基蔡哌蒂尔、苯餐基蔡哌蒂尔和去甲基蔡哌蒂尔，三者对于a受体的亲和力与原形药相差无几。研究人员通过对患者8个星期用药的前后对比观察发现，口服蔡哌蒂尔50mg/次，用药后残存的尿量、最大的尿流率、IPSS的评分和患者的生活质量都有明显改善，且不良反应的发生率降低。2.25a-还原酶抑制剂2.2.1杜嗒雄胺(dutasteride)杜嗒雄胺既能抑制I型酶也能抑制II型酶。其对于I型酶抑制的效果是菲呐雄胺的50倍，对于II型酶抑制的效果也很明显。某专家就杜嗒雄胺的疗效进行了2年的临床实验,发现杜嗒雄胺可以在短时间内快效地治疗BHPo[3]此外还对长

7、时间地服用杜嗒雄胺的有效性和安全性进行了研究。研究结果表明，服用杜嗒雄胺治疗BPH3年，患者是可以承受的、疗效也不错，可以使DHT降到原来的7%并且不良反应也少有发生。2.2.2菲呐雄胺(finasteride)菲呐雄胺属于II型的5a-还原酶抑制剂，具有特异性功能，可阻止睾酮转化成二氢睾酮，从而保证睾酮水平的正常。其还可有效减少前列腺中与血液中的DHT,对于雄激素的受体也无亲和力，不会引起其他的功能障碍。某专家通过用菲呐雄胺对50例BPH患者进行跟踪治疗发现，患者用药3个月后其症状明显减轻，最大的尿流率明显增大，前列腺的体积显著减小，持续用药3年，疗效甚佳

8、且不良反应发生率也很低。唯一的不足是，在使用菲呐雄胺