温阳通络擦剂治疗新生儿寒冷损伤综合征临床疗效观察.doc

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1、温阳通络擦剂治疗新生儿寒冷损伤综合征临床疗效观察温阳通络擦剂治疗新生儿寒冷损伤综合征临床疗效观察摘耍0的：观察“温阳通络擦剂”对新生儿寒冷损伤综合征的疗效。结果：治疗组各项主要指标均优于对照组（P

2、满意，现报告如下。资料与方法观察病例均为我院妇产科出生的足月儿、未成熟儿及低体重儿,以寒冷损伤综合征收治的患儿屮随机选取60例，男33例，女27例，其中足月儿21例,早产儿39例，体重<2500g41例,其中2000〜2500g28例，1500〜2000gl3例;合并新生儿呼吸窘迫综合征6例,颅内出血4例，吸入综合征13例，脐炎4例，败血症2例，先心病1例。随机分为两组：治疗组31例，其中轻度低温7例，中度低温20例，重度低温4例：对照组中轻度低温7例，中度低温18例，重度低温4例。两组问临床资料无

3、统计学差异，具有可比性。治疗方法两组患儿同时应用如下方法。复温：放入保温箱中复温，根据患儿病情分度采取常规复温，使体温逐渐恢复止常，并维持暖箱的温度于适中温度。热量和液体供给：经静脉给予热量，每日210kJ/kg（每口50kcal/kg）,并逐渐增至每日419〜502kJ/kg（每U100~200kcal/kg）,可进乳者早喂哺。每日液体入量可按lml/kcal给予。纠正器官功能紊乱：①有微循环障碍、休克者应进行纠酸扩容等治疗。②有肺出血吋应输血或用止血剂并及早气管插管进行正压通气治疗。③及时处理肾

4、功能障碍和DIC。④控制感染，根据感染细菌的情况，给予青霉素、先锋霉素等抗生素治疗，对肾脏有不良反应者慎用。⑤其他治疗：有缺氧的给氧，重症患儿必要吋用糖皮质激素、强心、利尿剂酌情使用。治疗组在应用以上治疗的同时，加用自制温阳通络擦剂外擦。方法：将患儿置入暖箱或温室中，除去衣物暴露患处，将提前在40°C左右热水中加热的温阳通络擦剂均匀涂抹患处，然后在硬肿部位用指腹进行环形指揉法按摩，适度用力，每次15~20min,每H3次，直至硬肿消失。自制温阳通络擦剂的组成与制作方法。药物组成：口术10g,附f6g

5、,肉桂6g,乳香6g,没药6g,当归9g,红花6g,麻黄6g,桂枝6g,生姜6g。制作方法:将上药除乳香、没药外加入500ml香油内煎熬至枯后，去渣滤净，乳香、没药粉碎过140目筛后加入滤液屮搅成稀糊状装入容器中备用。用时将药在40°C左右热水中加热使用。疗效判定标准①显效：一般情况好，吸吮有力，体温正常，皮肤硬肿在3天内消失，皮肤颜色正常。无并发症或并发症已治愈。②有效:一般情况好转，体温正常或偏低。皮肤硬肿3~7天内消退。③无效：硬肿于7天后逐渐消退。临床症状、体征未见好转或恶化死亡。结果两组患

6、儿临床疗效比较见表lo经统计学处理两组总有效率有显著性差异(P<0.05),两组显效率也具有显著性差异(P〈0.05)o两组患儿在低温持续吋间、复温速度、硬肿消退速度、并发症的发生、死亡率方而见表2。讨论“温阳通络擦剂”具有温阳散寒，活血祛瘀，消肿通络之效。方中自术补脾益气，燥湿行水；附子回阳行水，祛寒止痛；肉桂温中补阳，散寒止痛；乳香、没药活血通络，消肿生肌；当归、红花活血祛瘀，通经活络；麻黄、桂枝、生姜温通肌肤阳气。全方共奏温阳通络，散寒利湿，祛瘀消肿之功。本法特点是：①自皮肤外擦油浴，药物很快

7、从皮肤吸收，直接进入病灶组织，从而起到温阳通络、散寒利湿、祛瘀消肿之功。②用高于体温的油剂油浴按摩，可玄接获取热能，扩张局部血管，解除血管痉挛，增加药物透皮吸收，从而有效促使硬肿软化、消退。⑧局部按摩有助于新牛儿体重增加，免疫力增强，促进神经系统的发育。④未成熟儿和低体重儿在发生新生儿寒冷损伤综合征时，不吃不哭，反应低下，口服中药有困难，使用本擦剂可弥补口服中药之不足。⑤大大降低了患儿过早喂养而引起的坏死性小肠结肠炎、反流、胃食管吸入、呕吐、腹胀等并发症发生。该法显著提高了新生儿寒冷损伤综合征的治愈

8、率，缩短病程，减少并发症的发生，降低死亡率。