流感与肺炎疫苗联合接种预防儿童社区获得性肺炎的临床疗效观察.doc

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1、流感与肺炎疫苗联合接种预防儿童社区获得性肺炎的临床疗效观察流感与肺炎疫苗联合接种预防儿童社区获得性肺炎的临床疗效观察【关键词】流感与肺炎疫苗联合接种儿童社区获得性肺炎【中图分类号】R318.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0018-01儿童社区获得性肺炎是我国儿童的常见病、多发病，也是致死率较高的疾病。肺炎位列我国5岁以下儿童死因的第二位。肺炎链球菌是中国儿童社区获得性肺炎的上耍病原体，是我国儿童肺炎致死的重耍原因。肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药是一个全球性、严峻而急剧发展的问题

2、。耐药所致的治疗无效或治疗周期延长，治疗费用增加等，给患者及家庭带来沉重的负担。接种有效疫苗，已成为社会广泛关注的问题。我院接种门诊自2012年采取联合接种流感与肺炎链球菌疫苗，预防儿童社区获得性肺炎，临床取得了较好的疗效，现报告如下：1临床资料1.1从我社区服务屮心儿保门诊系统管理的0-6岁儿童屮，随机抽取2-3岁、3-4岁、4-5岁儿童各60名。在知情、自愿、同意的基础上，从各组中各选30名，共90名组成接种组（其中男40名，女50名），并签定联合接种预约单，余90名为空白对照组，两组儿童的临床资料差异无统计

3、学意义，具有可比性。1.2于2012年8-9月份，预防接种门诊集中对接种组预检筛查确诊无接种禁忌症后接种23价肺炎链球菌疫苗与流感疫苗。于接种2周后回访抽取血清作特异性抗体检测，并作好预防接种不良反应登记记录。1.3于2012年10月份至2013年3月份（流感高发季节），做回访调查，观察两组儿童社区获得性肺炎的发病及住院治疗情况。2结果1.190名接种组儿童在疫苗接种后，有12名接种者出现轻度局部反应（如注射部位疼痛、红斑、肿胀），持续时间不超过48小时,3名儿童出现中度全身反应（体温>38.5度，伴全身肌痛），

4、对症治疗后好转。未见严重全身不良反应及过敏反应。2.2接种组儿童在接种2周后，抽取血清作流感及肺炎特异性抗体检测，抗体阳转率分别为90%和85%。2.3流感高发季节后，经回访调查接种组儿童有3名（占3.3%）接种者患肺炎，临床症状轻微，经住院治疗后均痊愈。空口对照组有8名（占8.8%）儿童患肺炎，其中2名儿童症状较重，出现呼吸衰竭，经住院治疗恢复。接种组平均住院天数为9天，空口对照组平均住院天数为14天。两组儿童社区获得性肺炎在发病率、发病症状及住院时间和治疗效果方面相比较，有显著差异，接种组临床效果优于对照组。

5、3讨论肺炎链球菌是中国儿童社区获得性肺炎的主要病原体，是我国儿童肺炎致死的重要原因。23价肺炎链球菌多糖疫苗是包含23种纯化的肺炎链球菌多糖抗原。肺炎链球菌多糖抗原能诱导血清型特异性IgG、1回和IgA抗体，增强调理吞噬，促使口细胞和吞噬细胞杀灭肺炎链球菌，对肺炎链球菌感染具有特异性保护作用。肺炎链球菌是常见的与流感病毒合并感染的病原菌，流感病毒在侵入人体后，细菌也可能乘虚而入。流感一般是引起上呼吸道感染,也可以向下引起气管炎、支气管炎等，一方面是因为它破坏了肺部的黏膜，可以使得一些细菌，尤其是肺炎链球菌容易进入

6、肺部，这样就会加重病情。同吋，流感病毒导致人抵抗力降低，也有利于肺炎链球菌致病。这正是流感患者常常合并肺炎链球菌感染的原因所在。而另一方面，肺炎链球菌也可以增强病毒的致病力•本组研究同时接种流感疫苗和肺炎疫苗，显示无明显不良反应发生，相应特异性抗体阳转率高。两组疫苗相联合，对上呼吸道的预防和下呼吸道的预防相叠加,阻止更多流感合并肺炎链球菌的感染所致的住院和死亡，起到了1+1>2的作用，值得临床推广和应用。