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1、儿童社区获得性肺炎临床诊断蒋林(攀枝花市大河中路社区卫生服务中心四川攀枝花617027)【摘要】目的总结分析儿童社区获得性肺炎的临床诊断依据及治疗。方法回顾分析我院2007年4月至2011年3月收治的118例社区获得性肺炎的患儿的临床资料，总结其体征、检查结果及治疗方法。结果118例患者中83例确诊为支原体肺炎，35例为大叶性肺炎。支原体肺炎患儿采用阿奇霉素治疗，大叶性肺炎患儿采用头孢呋辛钠治疗。结论儿童社区获得性肺炎多为支原体肺炎，可结合多种辅助诊断手段确诊，帮助患儿早日康复。【关键词】儿童社区获得性肺炎支原体肺炎大叶性肺
2、炎诊断【中图分类号】R563.lL文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)33-0133-02ThediagnosisofchildrencommunityacquiredpneumoniaJiangLin【Abstract]Objective:Tosumupthediagnosisenvidenceandtreatmentmethodsofchildrencommunityacquiredpneumonia.Methods:Analyzed118childrenclinicaldataofcommunity
3、acquiredpneumoniafromApr.2007toAug.2011tosumuptheirsigns,inspectionresultsandtreatmentmethods.Results:Therewere83casesmycoplasmapneumoniatreatedwithazithromycinand35caseslobarpneumoniatreatedwithcefuroximesodiumin118cases.Conclusion:Itisalmostmycoplasmapneumoniainc
4、hildrencommunityacquiredpneumonia,wecoulddiagnosisitbymanymethodstohelpchildrenrecovery.【Keywords】childrencommunityacquiredpneumoniamycoplasmapneumonialobarpneumonia社区获得性肺炎(Communityacquiredpneumonia,CAP)是指在医院夕卜罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，钮括其有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病
5、的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。儿童CAP通常是指无明显免疫抑制患儿在医院外或住院48h内发生的感染性肺实质f含肺泡壁即广义的肺间质)炎症。严格地讲CAP患儿应是指未使用过抗生素，在医院外获得的肺炎，其就诊主要在基层医疗单位或综合医院儿科门诊。在北美和欧洲,5岁以下儿童肺炎年发病率为3.4%〜4.0%,5-14岁发病率为1.6%〜2.2%,发展中国家儿童肺炎更为常见，病情更加严重。为研宄我院周边区域儿童CAP常见病原体，发病特征，现选取近年来收治的患儿临床资料，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院20
6、07年4月至2011年3月收治的社区获得性肺炎的患儿118例，其中男61例，女57例，年龄2岁-13岁，平均年龄6.7岁。所有患儿均新近发生咳嗽、咳痰和/或呼吸闲难的患者，尤其是伴有发热、呼吸咅改变或出现啰咅。1.2临床表现1.2.1发热咳嗽其中发热78例(66.1%):有高热者18例(23.0%),中等度热者42例(53.8%),低热者18例(23.1%)。咳嗽112例(94.9%),以刺激性咳嗽为主，无或有少许痰81例(72.3%),咳白色或黄色黏痰27例(24.1%)。气喘、呼吸闲难22例(18.6%),胸痛、胸闷10
7、例(8.5%)。1.2.2单侧或双侧肺干啰音27例(22.9%),双肺呼吸音粗糙39例(33.1%),单或双侧肺湿啰音61例(51.7%)。1.2.3辅助检查X线检査均冇明显改变，29例人片状阴影(24.6%),38例表现为斑点状阴影(32.2%)，41例表现为间质性肺炎(34.7%)。胸腔积液31例(26.2%)。实验室检查支原体抗体阳性81例(68.6%)。血常规:多数患儿白细胞少于10×109L-l;轻度贫血7例；尿常规轻度血尿或蛋A尿4例，心肌酶谱增高8例，AST轻度增高2例。心电图窦性心律不齐3例。1.
8、诊断结果与治疗118例患者中83例确诊为支原体肺炎，35例为人叶性肺炎。肺炎支原体抗体阳性的患儿接受阿奇霉素治疗，阿奇霉素剂量为10mg/(kg.d)l次/d，连续静脉滴注5d，停用3d,再同样剂量继续静脉滴注5d,再停用3d。97例改为阿奇霉素口服3-5d，37例继续M等剂量阿奇霉素静脉
