颈椎病病人的护理.ppt

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1、2021/7/251颈椎病病人的护理颈椎病护理2021/7/252颈椎病病人的护理提纲要点：一、概述二、护理2021/7/253颈椎病病人的护理一、概述颈椎病指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。发病年龄多在中年以上。好发部位依次为颈5~6颈4~5颈6~7。2021/7/254颈椎病病人的护理【病因与病理】㈠颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本病因。颈椎活动度大且多，随年龄增长，椎间盘逐渐发生退行性变，使关节囊、韧带松弛，2021/7/255颈椎病病人的护理颈椎活动时稳定性下降，进一步发展

2、可引起椎体、椎间关节及其周围韧带发生变性、增生、钙化，最后致相邻的脊髓、神经、血管受到刺激或压迫。2021/7/256颈椎病病人的护理㈡损伤急性损伤可诱发或加重因颈椎退行性变引起的临床症状和体征。慢性损伤可加速本病的发展过程，使症状提前发生。2021/7/257颈椎病病人的护理㈢先天性颈椎管狭窄先天性颈椎管矢状径小于正常时，即使仅有轻微的退行性变，也可出现压迫或刺激脊髓、神经、血管的临床表现。2021/7/258颈椎病病人的护理【处理原则】㈠非手术治疗原则是祛除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎的稳定性。可根据病情选择适宜的方法。2021/7/

3、259颈椎病病人的护理⒈颌枕带牵引病人取坐位或卧位，头微屈，牵引重量为2~6kg，每日1~2次，每次1小时。若无不适，也可行持续牵引，每日6~8小时，2周为一疗程。2021/7/2510颈椎病病人的护理牵引的作用是解除肌肉痉挛，增大椎间隙、减少椎间盘的压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位，减轻对神经、血管的压迫。脊髓型颈椎病一般不宜采用此法。2021/7/2511颈椎病病人的护理⒉颈托和围领可限制颈椎的过度活动，但不影响病人日常活动。2021/7/2512颈椎病病人的护理⒊推拿按摩以松弛肌肉，改善局部血液循环。应由专业人员操作，手法应轻柔

4、，严禁用推扳手法，以防发生颈椎骨折、脱位和脊髓损伤。一般每日2次，每次20~30分钟。脊髓型颈椎病忌用此法。2021/7/2513⑴理疗可改善颈肩部血液循松弛肌肉，消炎止痛。可用于热疗、磁疗、超生疗法或电刺激。⑵自我保健包括选择适当枕头，纠正不良姿势、颈肩部活动锻炼等。颈椎病护理2021/7/2514（3）药物治疗目前尚无治疗颈椎病的特效药物。一般应用非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂及镇静药物对症治疗。颈椎病护理2021/7/2515（二）手术治疗切除突出的椎间盘、椎体后方及钩椎关节骨赘、椎板，或做椎板成形术，以解除对脊髓、神经和椎动脉的压迫。

5、适合于诊断明确、经非手术治疗无效、反复发作或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者。手术方法分前路、外侧及后路手术三种。颈椎病护理2021/7/2516颈椎病病人的护理二、护理【护理评估】㈠术前评估⒈健康史⑴一般资料：性别、年龄、职业等。2021/7/2517颈椎病病人的护理⑵既往史：有无颈肩部急、慢性损伤史和肩部长期固定史；以往的治疗方法和效果。⑶家族史：家族中有无类似病史。2021/7/2518颈椎病病人的护理⒉身体状况⑴局部：颈肩部疼痛的部位、性质，诱发及加重的因素，缓解疼痛的措施及效果；有无四肢的感觉、活动、肌力、反射异常及躯干部的紧束

6、感；上肢牵拉、压头试验是否阳性。2021/7/2519颈椎病病人的护理⑵全身：有无一过性脑缺血或脊髓缺血的表现，诱发及加重的原因，缓解的方法；有无交感神经兴奋及抑制症状。⑶辅助检查：影像学检查有无异常。2021/7/2520颈椎病病人的护理⒊心理和社会支持状况长时间疼痛及肢体功能障碍，给病人身体的心理造成很大的痛苦，使生活质量下降。严重时，病人对治疗失去信心。需手术治疗的则因担心手术和并发症而产生焦虑、恐惧等不良情绪。2021/7/2521颈椎病病人的护理【护理诊断/问题】㈠有受伤的危险与椎动脉供血不足引起的眩晕有关。㈡疼痛与炎症、神经血

7、管受压或刺激有关。2021/7/2522颈椎病病人的护理㈢自理能力缺陷综合症与颈肩痛及活动受限有关。㈣潜在并发症术后出血、呼吸困难。㈤知识缺乏缺乏功能锻炼及疾病预防的有关知识。2021/7/2523颈椎病病人的护理【护理措施】㈠术前护理⒈心理护理向病人解释病情，让其了解颈椎病的发病是一个缓慢的过程，治疗也不可能立竿见影，2021/7/2524颈椎病病人的护理术后恢复可能需要数月甚至更长的时间，对此应有充分的思想准备。坚持治疗和康复锻炼才能获得最大程度的康复，向病人介绍手术程序及治疗成功的病例。消除其悲观的心理，增强对治疗的信心。2021/

8、7/2525颈椎病病人的护理⒉缓解疼痛遵医嘱给予病人局部制动、牵引、理疗、封闭，必要时用药物缓解疼痛。2021/7/2526颈椎病病人的护理⒊术前训练如颈椎前路手术的病人，术前应进行气管、食管