颈椎病病人的护理

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1、颈椎病病人的护理颈椎病颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织，如脊髓、神经根、椎动脉、交感神经并引起各种症状和体征。【概念】【病因】1颈椎间盘退行性变：一方面可导致椎体、锥间关节及其周围韧带变形、增生、钙化；另一方面是锥间隙变窄、关节囊、韧带松弛，椎间盘向四周膨突。2先天性或发育性椎管狭窄。3慢性损伤加速或加重颈椎退行性变。颈椎病【临床分型】1软组织型颈椎病2神经根型颈椎病颈椎病3脊髓型颈椎病4椎动脉性颈椎病5交感神经性颈椎病6混合性颈椎病【临床表现】1神经根型颈椎病（1）症状：颈肩痛：常沿颈神经根向前臂及手放射，呈

2、针刺电击样痛。颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛加重。部分病人可并发头晕、耳鸣或耳痛。颈椎病突出的椎间盘受压的脊神经【临床表现】1神经根型颈椎病（2）检查：◎颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，肩部上耸，下颈椎棘突部、患侧肩胛骨内上部、胸大肌处常有压痛；◎颈神经根牵拉试验：◎压头试验：◎感觉改变：痛、温、触觉◎腱反射：颈6神经根受压，肱二头肌腱反射减弱或消失；颈7神经根受压，肱三头肌腱反射减弱或消失；颈椎病【临床表现】1神经根型颈椎病（3）X线检查：颈椎生理性前凸消失或呈反曲线，椎间隙变窄，骨质增生，斜位片见椎间孔变小。颈椎病斜位片判定椎间孔

3、中神经受压的情况【临床表现】2脊髓型颈椎病（1）症状：四肢乏力、麻木、行走困难、持物不稳、精细活动失调、握力下降、下肢有踩棉花感及束胸、束腹感。颈椎病【临床表现】2脊髓型颈椎病（2）检查：◎颈椎活动受限不明显，压头试验、牵拉试验多阴性，无棘突部压痛；◎常有不规则的躯干和下肢感觉障碍，浅反射减弱或消失，腱反射亢进，肌张力增高，并有病理反射：霍夫曼氏征、巴彬斯基氏征阳性。颈椎病【临床表现】2脊髓型颈椎病（3）X线检查：颈椎变直或向后成角，多有椎间隙狭窄，骨质增生，椎间孔变小，钩椎关节骨刺形成。（4）MRI及CT检查：显示脊髓受压、变性、

4、水肿（5）脊髓碘油造影：相当于椎间盘节段水平部的横断性梗阻（完全梗阻）影像，或于一侧或双侧造影剂通过受限（部分梗阻）颈椎病CT、磁共振：对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况。【临床表现】3椎动脉型颈椎病（1）病因：颈椎横突孔骨性纤维性狭窄；颈椎失稳；钩椎关节增生等致椎动脉受牵拉、压迫、刺激，使椎动脉狭窄、折曲、痉挛，造成椎-基底动脉供血不足。颈椎病（2）表现：◎头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重；◎可有恶心、耳鸣、耳聋、视物不清甚至猝倒；◎有不同程度的运动和感觉障碍。椎动脉是由锁骨下

5、动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。【临床表现】3椎动脉型颈椎病（3）检查：◎颈部后伸或侧弯至一定程度，上述症状加重；棘突部压痛；◎压头试验阳性；◎躯干可有不规则的感觉障碍；◎有时生理反射亢进并可见1—2个病理反射；颈椎病【临床表现】3椎动脉型颈椎病颈椎病（4）X线检查：斜位片示钩椎关节有骨刺，向侧方隆突，椎动脉造影可见椎动脉迂曲、变细或完全不通。（5）椎动脉造影椎动脉造影【临床表现】4交感神经型颈椎病表现：（1）交感神经兴奋症状：头

6、痛或偏头痛、头晕、恶心、呕吐、视物不清、耳鸣、心跳加快、心律不齐、血压升高；（2）交感神经抑制症状：头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动缓慢、血压下降、胃肠胀气等。颈椎病【治疗】1非手术治疗：（1）颈椎牵引；（2）颈托或围领；（3）推拿按摩及理疗；（4）针灸疗法；（5）局部或穴位封闭：◎药物：强的松龙或曲安奈德加利多卡因；复方丹参注射液；当归注射液等。◎穴位：夹脊穴、风池穴、阿是穴、曲池、合谷（6）药物治疗：非甾体类药、维生素B1B12、ATP、激素类药、脱水剂。（7）自我保健：做颈部保健操、改变坐姿、平板床休息、避免高枕。颈椎病1在坐姿上

7、，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线。4避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖3进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。2在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动5仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲

8、，以保持常的生理曲线状态。6侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。【治疗】1手术治疗：颈椎病前路或后路手术解除压迫。【护理措施】1术前护理：颈椎病（1）心理护理：稳