颈椎病病人的护理课件

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1、颈椎病病人的护理主讲人：晏燕颈椎病定义：是因颈椎椎间盘，骨关节，软骨，韧带，肌肉，筋膜等发生退行性改变及其继发改变，致脊髓，神经，血管等组织受到损害。好发人群：中老年人，长期伏案工作者，现在发病年龄呈年轻化。2颈椎的解剖3颈部的椎体：头颅和第一胸椎之间有七个椎骨，六个椎间盘及所属的韧带构成，每个椎体都由椎体和椎弓构成。颈椎病的分型1.神经根型：以上肢感觉及运动障碍为主2椎动脉型:与头部位置有关的眩晕3交感型：可表现视觉异常，心率异常，肢体发凉，出汗等多种交感功能紊乱。4脊髓型：肢体感觉运动障碍，下肢

2、肌张力增高，病理反射等。5颈型：以颈肩部疼痛不适为主症。6混合型：存在两种以上上诉类型者。4基本资料姓名：赵宏翠职业：----性别：女工作单位：----年龄：48岁出生地：中国婚姻：已婚家庭住址：仪征供史者：本人电话：15951448519可靠程度：可靠民族：汉族入院时间：2016.5.30主诉：颈肩痛伴右上肢麻木2年余，加重2月余。5四史现病史:患者2年前，无明显诱因下出现肩背部疼痛不适，并伴有左上肢放射痛，间歇性麻木，伴头晕头昏，无视物旋转无呕心呕吐，无下肢无力及感觉异常，曾至外院就诊为颈椎病，

3、予保守治疗后症状有反复，近2月余，患者自觉颈肩痛，右上肢麻木，头昏不适症状加重，并常感右下肢麻木不适，右下肢放射痛，无下肢乏力，无行走不稳，无间歇性跛行，被诊断为“颈椎间盘突出症，颈椎病”入院。病程中患者无昏迷，无气促，大小便自解，饮食一般，睡眠欠佳。既往史：既往体健，否认“高血压”“糖尿病”“心脏病”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”病史，无食物过敏史，有青霉素，先锋霉素过敏史，否认其他外伤，手术史。个人婚育史：生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认放射线，粉尘，化学毒物接触史，否认吸烟史，饮酒史。婚

4、育史：已婚已育，一女及配偶体健。家族史：否认有结核，肝炎，等传染性疾病患病史，否认血友病及肿瘤等家族性遗传病史6辅助检查腰椎MR平扫：L5~S1椎间盘突出（中央偏右型），腰椎退行性变。颈椎DR正侧位：颈椎退行性变。颈椎MR平扫：颈椎退变，颈5~7椎间盘突出7入院评估(术前）体温：37.1度脉搏：77次/分呼吸：18次/分血压：120/80mmHg一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，精神萎靡，查体合作，步入病房，跛行。全身皮肤黏膜无黄染，体温正常，无肝掌、蜘蛛痣，未扪及浅表淋巴结肿大，头颅无畸形无

5、肿块。颈部少许僵直。专科情况：脊柱生理曲度存在，颈椎2~7棘突有明显压痛，双侧脊旁压痛明显，无叩击痛，颈椎活动受限，右侧肩胛冈上有压痛，肩部活动无明显范围缩小，双上肢感觉、肌力基本对称。双肱二肌腱反射存在，双Hoffmann征（-），双下肢感觉、肌力正常，膝反射存在，Barbinskii征（-）。8术前护理诊断焦虑，恐惧：与病人对疾病的恐惧，担心治疗效果有关。疼痛：与颈椎病有关。知识缺乏：缺乏疾病相关知识，和不了解手术准备相关知识。潜在并发症：术后出血，术后脊髓神经损伤，椎骨块脱落、移位。9疼痛护理

6、目标：患者疼痛减轻，能耐受疼痛。护理措施：１　正确使用疼痛评分表，评估患者疼痛的程度，性质，伴随症状。２　精神安慰和心理疏导，指导病人应用松弛疗法。３　必要时遵医嘱使用止痛剂。10知识缺乏护理目标：患者能了解疾病相关知识，能说出手术配合相关注意事项护理措施：１　向患者及家属介绍疾病相关知识２　告知患者手术前的各项检查，用药，皮试，皮肤准备，禁食的目的和意义。告知患者手术方式及麻醉方式。11恐惧焦虑护理目标：患者尽快消除恐惧焦虑感。护理措施：１　热情接待患者，护士进行自我介绍，帮助病人熟悉环境。２　向

7、患者介绍成功案例，鼓励病人接受治疗。３　向患者讲解手术的概况，使其了解手术的必要性。４　安慰患者，与患者家属沟通，提供心理支持，尽量消除焦虑感。12术前护理1、做好手术体位训练：a、前路手术病人--仰卧位训练：将枕头放置在肩背部，头向后仰，颈部成过伸位，2次/日，15分钟/次，逐渐达到2h/日。b、后路手术病人—俯卧位训练：胸下垫枕头20-30cm，开始10-30分钟/次，逐渐延长至2-3小时。2、气道食管推移训练。3、术前禁食12h,禁饮4h,禁烟1周。4.术前指导患者注意饮食，保暖，避免着凉感冒

8、，并要保持大小便通畅。5、练习床上大小便，深呼吸及吹气球训练。6、练习颈托的使用。7、物品准备：颈托、砂袋、薄枕、前路者备气切包及负压吸引装置等。13气道食管推移训练的原因、意义、方法原因：因颈前路手术入路系经内脏鞘（包括甲状腺、气管、食管）与颈血管神经鞘（包括颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经）间隙而抵达椎体前方，故术中需将内脏鞘牵拉向对侧方可显露椎体前方或侧前方因为颈血管鞘、颈内脏鞘间和椎体间隙均为疏松结缔组织，张力较低，经过多次、反复、持续的气管食管推移训练