着色牙和牙发育异常.ppt

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1、着色牙和牙发育异常牙损伤着色牙牙发育异常牙本质过敏1234牙体硬组织非龋性疾病学习目的釉质发育不全与氟牙症、四环素牙的鉴别诊断牙本质发育不全的临床表现和治疗牙的漂白治疗先天性梅毒牙牙齿形态异常的病因和临床表现掌握熟悉了解釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙的病因、临床表现和治疗畸形中央尖、牙内陷的临床表现和治疗着色牙和牙发育异常第一节着色牙着色牙：牙齿在发育中受到内、外因素影响，引起牙齿表面着色，而无明显的组织缺损，只影响牙齿的美观内源性着色外源性着色【病因】外源性着色菌斑、产色素细菌、饮料、食物等内源性着色。牙萌出前，主要是系统性疾病引起牙萌

2、出后，化学物质，外伤，抗生素【临床表现】外源性着色牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观内源性着色牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育缺陷【治疗】外源性着色：超声波洁牙喷砂洁牙内源性着色：漂白树脂修复烤瓷冠修复一、氟牙症氟牙症(Dentalfluorosis)牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高，破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全【病理】柱间质矿化不良和釉柱过度矿化【发病机制】氟浓度高抑制碱性磷酸酶的活力釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼病【病因】1、水中氟含量过高2、牙发育矿化期间进入机体【临床表现】同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐

3、色斑块，或伴实质缺损多见于恒牙，乳牙少见且程度轻对摩擦耐受性差，抗酸力强严重慢性氟中毒者，可有骨骼增殖性变化，产生腰、腿和全身关节症状；急性中毒表现为恶心、呕吐、腹泻氟牙症Dean分类级别临床特征记分正常釉质呈乳白色，半透明，有光泽0可疑数个白色斑点0.5极轻白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明区，不超过牙面1/41.0轻度白垩色区扩大，面积不超过牙面1/22.0中度牙形态无变化，上述所见累及牙面全部，牙面广泛着色，呈茶褐色3.0重度釉质严重发育不全，常有表面形态改变伴广泛着色；棕色至灰黑色不等4.0【鉴别诊断】釉质发育不全氟牙症白垩色斑

4、边界明确，纹线与釉质生长发育线吻合长期性损伤，斑块呈云雾状，边界不明单个或一组牙多数牙，上颌前牙多见无高氟区生活史高氟区生活史【治疗】1.磨除，酸蚀涂层法2.复合树脂修复【预防】改良水源，降低氟量二、四环素牙四环素牙(tetracyclinestainedteeth)牙齿发育矿化期间，由于服用四环素族药物被结合到牙组织内引起牙着色称四环素牙【发病机制】牙发育矿化期，四环素经血液分布到骨骼和牙齿与钙离子结合，形成四环素钙的正磷酸盐呈淡黄色荧光，在日光紫外线的作用下使牙齿变色，呈黄色、棕褐色或深灰色四环素族药物本身的颜色降解而呈的色泽四环素在

5、牙本质内的结合部位与釉质本身的结构有关严重釉质发育不全、釉质完全丧失时，着色的牙本质明显外露轻度釉质发育不全，釉质呈白垩色，可遮盖着色牙本质，使牙色接近正常牙着色的部位和程度取决于:【临床表现】牙齿着色第一阶段（轻度）整个牙面黄色或灰色分布均匀，无带状着色第二阶段（中度）牙着色由棕黄色至黑灰色第三阶段（重度）牙面可见带状着色黄灰色或黑色第四阶段（极重度）着色深，灰褐色【预防】妊娠和哺乳的妇女及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物【治疗】1、光固化复合树脂修复2、烤瓷冠修复3、漂白三、牙的漂白治疗【前提】牙冠完整【适应症】轻中度氟斑牙四环素牙

6、变色无髓牙牙的漂白治疗诊室内漂白家庭漂白术无髓牙漂白术【适应症】完整的氟斑牙，轻、中度四环素牙，外染色牙其他原因引起的轻、中度变色牙活髓牙（一）诊室内漂白术【适应症】外源性着色、内源性着色增龄所致的颜色改变（二）家庭漂白术【适应症】根管治疗术后的着色牙【并发症】牙再着色牙颈部外吸收（三）无髓牙漂白术第二节牙结构异常釉质发育不全遗传性牙本质发育不全先天性梅毒牙（一）釉质发育不全釉质发育不全（Enamelhypoplasia）牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常釉质发育不全釉质矿化不全【病因】1.严重营养障

7、碍维生素A、C、D及钙磷缺乏2.内分泌失调甲状旁腺功能异常3.婴儿和母体疾病4.局部因素Turner牙【病理表现】釉质薄，表面凹凸不平釉柱横纹及生长线明显釉丛、釉梭数目多釉质易被染料浸透，色素沉积【临床表现】轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩色，无光泽重者，牙面实质性缺损，呈棕褐色的蜂窝状或带状缺损发生在一岁发生在1~2岁发生在2~3岁根据釉质发育不全的病牙可推断发生障碍的年龄【诊断与鉴别诊断】【诊断】根据临床表现可以确诊【鉴别诊断】与浅龋区别：探诊时损害部位硬而光滑【治疗】釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处理釉质缺损严重，光固化复合树脂

8、或树脂冠、烤瓷冠修复早期防龋，必要时给予防龋制剂二、遗传性牙本质发育不全【病因】常染色体显性遗传病【病理表现】釉牙本质界直线相交牙本质形成紊乱，牙本质小管排列不规则，管径大，数目少牙本质形成快