牙发育异常ppt课件.ppt

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1、牙发育异常1学习要求：掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。了解与牙发育异常有关的综合征。2牙数目异常1.少牙和无牙：先天性无牙症(缺额牙)指根本未曾发生的牙。无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。个别牙缺额多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺额，其次为上颌侧切牙（遗传有关）、下颌第二前磨牙缺额，且常对称出现。少牙可合并其他颅颌面畸形及发育综合征唇腭裂Down综合征少汗性外胚叶发育不良3箭头示上颌侧切牙缺失42.多生牙正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙)副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远中。此外，多

2、生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现.恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。可发生在颌骨的任何部位，但最常见的是“正中牙”(mesiodens)，位于上颌两中切牙之间，体积小，冠呈锥形，根短。5箭头所示为正中牙6牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对称，叫做巨牙或小牙。巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙和多生牙，冠呈锥形，根短。全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、垂体性侏儒症。全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生。牙大小异常789巨牙症：男性，5岁。乳牙全牙列牙齿过大，ⅡA腭侧移位，牙齿排列不齐。10牙形态异常1.双生

3、牙(geminatedteeth)：一个牙胚不完全分开而形成的，通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管。一般牙的数目正常。11122.融合牙(fusedteeth)：两牙胚融合在一起发育而成。可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可能是压力所致。融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。乳、恒牙均可发生融合，上颌乳前牙发生率高13143.结合牙(concrescenceofteeth)：指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起。引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结合在一起，而牙本质是分开的。多见于上颌第二和第三磨

4、牙。15164.畸形舌侧尖(lingualcuspdeformity)：前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，易致磨损而引起牙髓及根尖周病。主要见于恒上侧切牙。171819205.畸形中央尖(centralcuspdeformity)：恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起。形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称发生。畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响牙根的发育。2122236.牙内陷畸形舌侧窝(lingualfossadeformity)：多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷，有的牙内

5、陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞留食物残渣,有利细菌滋生，窝底常存在发育缺陷，引起牙髓感染。牙根牙内陷2425267.釉珠(enamelpearl)局限性釉质增生过长的小球形团块。常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙骨质界。釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者可有牙髓组织伸入釉珠内，但极罕见。27288.颈部釉质延伸釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸。常见下颌磨牙。根分叉处局部牙周附着丧失。299.弯曲牙牙的异常成角，弯曲，多见于牙根。机械性损伤导致，表面乳牙的撕脱、侵入所致。多见于4岁前，也可继发于肿瘤、囊肿。3031牙结构异常-釉质1.

6、釉质形成不全：因釉基质合成分泌障碍，出现釉质实质性缺损2.釉质矿化不全：因釉基质合成分泌正常而矿化成熟障碍，临床上无实质性缺损。两者可单独发生，也可同时存在。32病因：---局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性---全身因素：牙发育时期的各种感染、营养不良如VitA、VitD及钙磷等缺乏，氟摄入量过多等。母亲在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及某些遗传因素，均可致釉质发育不全。釉质发育不全常伴外胚叶发育障碍，可累及乳牙和恒牙33一岁内障碍1－2岁障碍2－3岁障碍136632163216314577544577542234表现：---轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质外观呈白垩色不透明

7、。外源性色素渗入沉积而呈现黄色或黄棕色。---重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的1/4~1/3厚，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。切缘变薄，牙尖缺损或消失，釉质表面高低不平，呈现结节状或凹陷，似桑葚。色泽为棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。35363738牙釉质均有变色，1A切缘有部分缺损，牙冠的中部有圆形凹陷。39釉质发育不全治疗前后4041镜下：见釉质变薄，表面高低不平，柱间质增宽，釉柱横纹及生长线明显，釉丛釉梭数目增多，严重者见不到釉质