心血管活动调节(4).ppt

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1、第五节心血管活动的调节（一）心脏的N支配1、心交感N：一、神经调节T１－T５侧角节前f释放ACh节后f释放NE1）起源心交感N(+)→节后f→NE→心肌C膜1受体→Ca2+通道开放↑→Ca2+内流↑2）作用及机制心率↑(正性变时)收缩力↑(正性变力)房室传导↑(正性变传导)阻断剂：阿提洛尔、美托洛尔2.心迷走N疑核和迷走N背核节前f释放Ach节后f释放Ach1）起源2）作用及机制心迷走N(+)→节后f→Ach→心肌C膜M受体→K+通透性↑,Ca2+通透性↓→Ca2+内流↓,K+外流↑心率↓（负性变时）收缩力↓（负性变力）房室传导↓（负性变传导）阻断剂：阿托品（二）

2、血管的N支配受体→血管收缩**2受体→血管舒张1.交感缩血管N1）起源与作用脊髓胸、腰段→节后f→NE→血管平滑肌2）特点①大多数血管受其单一支配②分布密度不同：不同器官：皮肤、肾>骨骼肌、内脏>心、脑同一器官内：微A>A>V③平时有紧张性活动2.舒血管N纤维2）副交感舒血管N分布：脑膜、唾液腺、胃肠腺等特点：调节局部血流量作用：N末梢→Ach→血管M受体→舒血管1）交感舒血管N特点：只分布骨骼肌血管平时无紧张性，应激时(+)作用：N末梢→Ach→血管M受体→舒血管（三）心血管中枢1.概念与分布2.*延髓心血管中枢（基本中枢）3.延髓以上:整合中枢延髓心血管中枢缩

3、血管区舒血管区传入神经接替站心抑制区（四）心血管反射1.**颈A窦、主A弓压力感受性反射－降(减)压反射1）概念2）反射弧及反射过程**传入N传出N主A弓颈A窦感受器传入N神经中枢传出N效应器神经中枢心、血管心抑制区(+)缩血管区(-)舒血管区(+)窦N延髓孤束核BP↑→颈A窦、主A弓感受器(+)舌咽N主AN迷走N心迷走N（+）心交感N（-）缩血管N（-）BP↓心输出量↓外周阻力↓(-)心率↓搏出量↓血管舒张反射过程**3）特点①适宜刺激是机械牵张②负反馈③平时即发挥作用④对正常范围的血压敏感4）生理意义**快速调节血压，维持血压相对稳定，保证心、脑的血供。100mm

4、Hg(窦内压）100BP压力感受性反射功能曲线50200在BP长期调节中不起作用（压力感受性反射的重调定）2、颈A体－主A体化学感受性反射(了解)颈A体化学感受器主A体化学感受器血液供应丰富颈A体－主A体化学感受器（+）PO2↓、[H＋]↑、PCO2↑延髓呼吸中枢呼吸加强血管收缩心率↑心输出量↑外周阻力↑意义:在应急状态下，保障重要器官的血供(心脏和脑)BP肾近球细胞(1)作用机制：1、肾素－血管紧张素系统二、体液调节失血/BP↓肾血流量↓血Na+↓肾素↑血管紧张素系统原→I→II→III+缩血管→Bp↑醛固酮↑→保Na+、保水→血量↑①直接→微A收缩②使交感N末梢

5、释放NE↑③使交感缩血管N紧张性↑④(+)醛固酮分泌,保钠保水（2）血管紧张素II作用BP↑2、去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素(E)——儿茶酚胺类（1）产生部位：肾上腺髓质，E：80%，NE：20%（2）作用机制E：与，受体结合都强E→心肌1受体→(+)心脏**血管1受体→缩血管（皮肤、内脏）2受体→舒血管（骨骼肌、肝）NE：与，1受体结合强，2受体弱心肌1受体→(+)心脏NE→血管1受体→缩血管→BP↑↑(-)降压反射（升压药）（强心药）静脉注射NE，可出现心率↓，血压↑3、血管升压素VP（抗利尿激素：ADH）(1)合成部位：下丘脑视上核和室旁核

6、(2)贮存与释放：垂体后叶（神经垂体）(3)作用：生理剂量：促进肾对水重吸收，抗利尿作用大剂量：缩血管，BP升高三、自身调节1.代谢性自身调节血管平滑肌的舒缩由局部代谢产物的浓度决定CO2、H+、K+、腺苷调节微A和Cap前括约肌2.肌源性自身调节肌源性活动：血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩器官的灌注压↑，平滑肌收缩，口径↓，局部血流↓↓，平滑肌舒张，口径↑，局部血流↑意义：保持器官血流量的相对稳定（肾、脑）四、器官循环（一）冠脉循环1）冠脉分支垂直走行2）Cap丰富3）分支细、不易建立侧支循环1.解剖特点1）途径短、血流快、流量大2）血压高3）A-V血含O2差

7、大4）舒张期＞收缩期2.血流特点*影响冠脉血流的重要因素:舒张压的高低和心舒期的长短**1）心肌代谢水平—正比冠脉舒张*腺苷、H+CO2、乳酸血流量↑3.冠脉血流量的调节代谢产物↑2）N调节作用不大迷走N交感N迷走N：舒张冠脉（直接）心肌代谢↓缩冠（间）血量减少收缩冠脉（直接）心肌代谢↑舒冠（间）交感N：血量增多3.体液调节E、NE心肌代谢↑　　耗02量↑冠脉血流↑直接作用于冠脉上的受体收缩或舒张甲状腺激素：心肌代谢↑冠脉舒张血流↑（二）肺循环2.肺循环特点：1）低压、低阻、大容量2）血容量变化大3）肺泡内无组织液生成4）肺泡气PO2↓、PCO2↑→