高级生命支持ppt课件 (2).ppt

《高级生命支持ppt课件 (2).ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高级生命支持ACLS及流程操作1什么是高级生命支持高级生命支持(advancedlifesupport)为心肺复苏的第二阶段，有经验的医护人员参与此时的抢救工作，并且常有明确的分工，协调处理呼吸、胸外心脏按压、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。2什么是高级生命支持高级生命支持（ACLS）是在基础生命支持（BLS）的基础上继续BLS的同时，应用辅助设备和特殊技术（如心电监护、除颤器、人工呼吸器和药物等）建立与维持更有效的通气和血液循环。3什么是高级生命支持ACLS包括：（1）BLS；（2）用附属器械和特殊技术建立和维持有效的通气和循环；（3）心电监测；（4）建立和维

2、持静脉通路；（5）尽快明确心脏或呼吸停止患者的致病原因并行对症治疗。45心肺复苏急救成人生存链高级气道管理药物治疗有效监测基础生命支持高级生命支持6医务人员基础生命支持高级心血管生命支持7如何识别心跳骤停意识丧失无反应没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息）医务人员检查脉搏的时间<10s注：去除了“看、听和感觉呼吸”医务人员基础生命支持8医务人员基础生命支持心肺复苏流程“C”先给予胸外按压“A”通畅气道“B”人工呼吸胸外按压与人工呼吸比率30:2注：更改了旧指南的“ABC”流程9医务人员基础生命支持高质量的胸外按压10医务人员基础生命支持11医务人员基础生命支持1213高

3、级心血管生命支持14高级心血管生命支持建立高级气道，气管插管监测呼气末二氧化碳波形图15高级心血管生命支持药物治疗肾上腺素CPR期间最常用的心血管活性药物显著升高中心动脉压，增加冠状动脉和脑灌注压应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的建议成人每3-5分钟应用肾上腺素1mg儿童剂量：0.1mg/kg静脉给药骨内给药气管内给药16高级心血管生命支持血管加压素建议为CPR期间替代的血管升压药尚无研究证明加压素可提高心肺复苏长期预后建议可用40U加压素替代首剂量或第二次剂量的肾上腺素17高级心血管生命支持阿托品消除迷走神经作用的药物，对于心搏停止患者无已知的不良作用，可用于治疗严

4、重心动过缓和心搏停止但无动物和人类的随机研究支持该药可改善预后不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性使用阿托品18高级心血管生命支持抗心律失常药首选胺碘酮，序贯应用CPR→电击→CPR→血管收缩药治疗后无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射150～300mg胺碘酮儿童剂量：5mg/kg虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因（初始剂量为1～1.5mg/kg，每隔5-10min减半重复，最大剂量3mg/kg）19高级心血管生命支持给药途径外周静脉给药：推药后再推20ml液体利于药物进入循环。骨内给药：药物剂量与静脉给药相同。中心静脉给药：

5、熟练操作的急救人员实施。气管导管内给药：如果不能建立以上通道可气管内给药，通常气管内给药剂量是静脉剂量的2-2.5倍，之前用注射用水稀释（5-10ml）20ACLS的具体步骤最初紧急处置：第一个ABCDACLS的处置：第二个ABCD21最初紧急处置：第一个ABCD(基础生命支持BLS)A+CAssessment+Circulation快速判断后徒手胸外心脏按压AAirway徒手开放气道BBreathing口对口或面罩人工呼吸DDefibrillation体外电击除颤(AED)如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”22ACLS的处置：第二个ABCDAAirway建

6、立人工气道BBreathing人工正压通气CCirculation持续人工循环DDruggery给予复苏药物23“A”——建立人工气道气管插管术（称为“金标准”，是高级生命支持开始的标志和象征！）氧气面罩（呼吸道畅通的前提下，仅在第一个ABCD阶段暂时使用）紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急）24“B”——人工正压通气对自主呼吸停止最有效的抢救措施复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机有氧供时，每次吹气量400~600ml，即潮气量10ml/kg人工呼吸的频率为8-10次/分（患者有心跳时频率为10-12次/分）25“C”——持续人工循环整个心肺复苏过程中，应持续做胸外按压(仅电击

7、除颤时例外)，频率至少为100次/分，中断时间不得超过5秒钟如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立体外循环气管插管成功后，胸外按压与人工通气不再按30:2的比例交替，各吹其调直至病人恢复正常的窦性心律26“D”——复苏药物三层含义D1Druggery——给予复苏药物D2Defibrillation——继续电击除颤D3Differentialdiagnosis——病因诊断与鉴别、对因治疗27“D1”——给予复苏药物根据病人心搏骤停(CA)原因与心律失常类型，选择相应的复苏药物。国际指南共推荐了6种药物，它们是：肾上腺素（首选，双向