资源描述：
《综合方法治疗复杂性视网膜脱离.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、综合方法治疗复杂性视网膜脱离【摘要】目的：用综合的方法对III级膜视网膜脱离的治疗效果进行评价。方法：选择木院III级视膜脱离36例，应用巩膜外冷凝、垫压、环扎、压力空气作分离膜牵引的操作工具，衆形充填于III级膜视膜脱离的治疗。结果：30例治愈，治愈率为83%,未愈6例。结论:应用综合治疗方法治疗III级膜视网膜脱离对于尚无配套内路手术条件的医院，或不能支付昂贵的手术费用贻误治疗的患者退可行的方法，可以使患者恢复部分有用的视力，提高生活质量。【关键词】综合方法；复杂性；视网膜脱离视网膜脱离是常见的致盲性眼底病，特别是m级膜视网膜脱离致盲率高。随着玻璃体手术的口趋成熟，视网膜脱离的治愈
2、率大大提高，但仍有不少患者因所在医院尚无配套内路手术条件，或因不能支持昂贵的手术费用贻误治疗。我科用叽膜外冷凝、垫压、环扎加压力空气作分离膜牵引的操作丁具，舉形充填剂于III级膜视膜脱离的治疗[1,2],取得了初步成效,报告如下。1临床资料2006-2009年，我科收治孔源性视网膜脱离126例，按赵东生膜形成分级法[4],III级膜36例36眼。术前视力光感6例、眼前指数5例、0.02-0.08,20例、0.1,5例。均采用巩膜外冷凝、垫压、环扎加压力作膜分离。2治疗方法2.1材料：对于裂孔小的用硅胶作垫压块，裂孔较大的用3块异体巩膜作加压块。使用北京燕环数控通讯技术研究所生产的ECS
3、-20型可控式冷冻器。2.2于裂孔边缘叽膜作冷凝，温度-50—60°C,时间5-8秒.置加压物和环带，环扎带贴附在巩膜瓯收紧8-10MM.2.3排出视网膜下积液，放液点在视网膜脱离最高处，避开裂孔及血管，赤道后部，上下直肌2侧。2.4注气⑶:于颖上象限距角膜缘3.5MM,右手持针，针尖对着眼球中心，并与眼球表血垂育，刺入眼内，育到通过瞳孔看到针尖位于屮央为II,取5ML干燥消毒注射器抽消毒空气6ML,按上方法推注入眼球到患者诉光感突然消失为上，然后立即放松压力，空气即白动I川入针筒内，光感复现。反复数次推注和放松后于确有光感的情况下出针。湿棉棒压迫针孔处约1分钟，杏无气体溢出，光感存在
4、，调整所需体位。治愈：裂孔封闭，视网膜复位或基木复位稳定3个月以上，视力提高。未愈：裂孔未封闭视网膜不能平伏，视力无提高。木组病倒治愈30例，治愈率83%,未愈6例，其屮1例并眼内出血,5例裂孔未封闭。术后视力：眼前指数5例，0.02,5例，0.03-0.1,13例，0.12-0.15,4例，0.2,3例，光感6例。3讨论通过冷凝来刺激色素上皮细胞及脉络膜产生反应后，视网膜必须复贴到色素上皮上，才能产生脉络膜视网膜瘢痕，同时联合垫压、环扎术，目的是通过压迫巩膜，使眼球壁内陷，在眼内形成手术畴，一方面可使脱离的视网膜与色索上皮相贴，另一方面可以封堵视网膜裂孔，缓解病变的玻璃体对视网膜的牵
5、拉。空气是视网膜脱离手术屮常用填充剂之一，气体眼内注射具有推压视网膜，协助具复位及彻底排出视网膜下液，分离、展开已有皱褶形成的视网膜以及封闭裂孔的作用。压力空气团有以下优点：（1）适应性好，能适应各种收缩变形的视网膜腔。（2）成球倾向，使其具有全方位的扩张分离力，既能撑开粘连乂便于推压视网膜复位。（3）无继发膨胀性，不必担心继发性高眼压的危害。因此，压力空气作用力均衡、温和，带弹性又便于控制，它能钻入变形的漏斗腔施以“屮心开花”式的粘连撑开作用。本组病例采用巩膜外冷凝、垫压、环扎、放液加压力空气联合手术，治愈率83%。对视网膜脱离的手术治疗，除强调尽早手术外，但有少数病例因备种原因延误
6、手术时机就诊时已发病数月，共至数年，此时患者只要仍有光感，光定位基木准确，眼底病变不过于严重，眼球未发生萎缩，患者无手术禁忌证，仍应争取治疗，不轻易放弃。本组有2例III级膜形成的视网膜脱离、就诊时已发病半年以上（另眼原患视网膜脱离已失明）视力只有眼前手动，经综合治疗示，视力1例恢复到0.1,另1例恢复到0.08,提高了生活质量。随访2年视力保持，视网膜平伏。对于复杂性视网膜脱离，尽管因视网膜脱离时间长，视功能损害严重，虽然术后视力轻微的增加，这对于患者也是宝贵的，尤其对独眼患者来说无异于重见光明。参考文献[1]王景明，积极稳妥地玻璃体视网膜手术。屮华眼科杂志，1998,34：245[
7、2]魏文斌，王景明。进一步提高我国视网膜脱离的诊断和治疗水平，屮华眼科杂志，1998.34：405[3]田枫，刘华琴。玻璃体腔注入空气治疗视网膜脱离。眼外伤职业眼病杂志，1997,19：256[4]赵东生。视网膜脱离形成病理纟R织学超微结构的研究。眼科学报。1986,2：53
