五黄一号治疗复杂褥疮临床观察.doc

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1、五黄…号治疗复杂褥疮临床观察【关键词】五黄一号【摘要】目的总结五黄一号治疗复杂褥疮的临床经验。方法创口用五黄一号换药，受压局部按摩，加强肠内营养支持，用皮瓣、肌皮瓣及植皮方法修复。结果01998年以來，采用此方法治疗12例复杂褥疮患者，共19处创口均I期愈合。其屮1例舐尾部18cmX15cm,右侧坐骨结节部12cmX5cm,左侧坐骨结节部4cmX2cm巨大褥疮，用五黄一号换药后，采用双侧大L形皮瓣、股二头肌肌瓣加皮片联合修复成功。结论褥疮创口用五黄一号换药能有效清除坏死纽•织，促进肉芽纽•织生长

2、，改善局部组织营养，能显著提高手术成功率。关键词五黄一号复杂褥疮皮肪移植ClinicalobservationonthetreatmentofcomplicatedbedsorewithWuHuangNo.lHaiHenglin,DaiHaihua.LiKerongDepartmentofBumsandPlasticSurgery,The98thHospitalofPLAinHuzhou,Zhejiang313000【Abstract]ObjectiveTosummarizethecilnica

3、lexperienceinthetreatmentofcomplicatedbedsorewithWuHuangNo.l.MethodsEnhanceentendnutritious.UseWuHuangNo.1extractforbedsore.Theoppressedloca一tionwasgivenmassotherapy.Skinflap,muscular-skinflapandskingraftingwereemployedinthemanagementofbedsore.Result

4、sSincel998fcomplicatedbedsoreintwelvepatientshadbeencuredbythismethod.Thepostopera一tivewoundswas19,whichwererepairedinthefirstphase.ConclusionWuHuangNo.1couldbeagoodextractfortreatmentofthecomplexbedsore・UsingWuHuangNo.leanraisethesuccessfulrateofope

5、ration.KeywordsWuHuangNo.lcomplicatedbedsoreskintransplantation我们将有严重基础疾病并发褥疮，或口大褥疮及超过3处的多发褥疮称为复杂褥疮。自1998年以来，共收治复杂褥疮患者12例，创口用我科自行配制的创面外用药五黄一号换药，加速坏死纽织脱除，促进肉芽组织生长，采用皮瓣、肌皮瓣及植皮方法修复，手术均获成功，术后随访6个月〜4年，效果良好。1资料与方法1.1五黄一号制剂纽.成五倍子、大黄、参三七、生甘草以乙醇浸泡，取滤液，氧化锌粉、1%

6、达克罗宁与石蜡油、凡士林基质混匀成半固态，成阳制剂山我院制剂室配制、分装。1.2临床资料本纽.12例，均为男性，年龄最小36岁，最大92岁，平均年龄53岁，病程2个月〜1年，平均5个月。脊髓肿瘤1例，外伤后5例，脑血管病5例，老慢支合并糖尿病1例。褥疮部位共19处。1.3治疗方法将五黄一号揉混于消毒纱布，略潮湿，贴敷或填塞于褥疮伤口，外被无菌敷料包扎。视敷料渗湿情况换药，-•般每日换药T次。受压局部按摩。注重肠内营养，糖尿病患者术前用止观胰岛素控制血糖。手术方法采用皮瓣、肌皮瓣及植皮修复。1.4

7、典型病例男，36岁，椎管内肿痫致截瘫1年，紙尾部双侧坐骨结节受压溃烂2个月，杳体:恶病质，脐以下瘫痪，感觉丧失，腹部膨隆，有移动性浊音，体重50kg,舐尾部褥疮18cmXI5cm,右侧坐骨结节部12cmX5cm,左侧坐骨结节部4cmX2cm,恶臭，大最软组织坏死，淡黄色脓性分泌物，脊ffiMRI示胸第8、9、10推管内占位性病变，腹部B超示肝、脾轻度肿大，腹水为渗出液，培养有粪肠球菌及大肠埃希菌生长。重度贫血，中度低蛋白血症，轻度低钾血症。创面分泌物培养有鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌生长。入院后唾

8、气垫床，定时翻身按摩，前3d创口用双氧水、新洁尔灭冲洗，五黄一号换药，每日2次。3d后创II用新洁尔灭湿敷后，五黄一号换药，每口换药1次。环丙沙星及丁胺卡那霧素抗感染。静脉输氨基酸、脂肪乳剂、能昴合剂及全血，丨1服肠内营养制剂全力支持治疗15d后，营养状况明显改善，腹水吸收，血红蛋白达90g/L,血白蛋白达31g/L,血电解质正常。创而坏死组织基本脱净，肉芽红润，分泌物明显减少。手术治疗，沿褥疮周缘切开，彻底清创，凿除部分骨皮质，左侧坐骨结节褥疮切除后皮下适当分离后直接缝拢。从双侧腰臀部分别切取