超声测量二尖瓣中或重度反流患者lvef可靠性探讨.doc

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1、超声测量二尖瓣中或重度反流患者LVEF可靠性探讨【摘要】目的：探讨超声测量测二尖瓣中度或重度反流患者左室射血分数(LVEF)的可靠性与准确性。方法：采用超声测量笔者所在医院心内科收治的120例二尖瓣屮度或重度反流患者的LVEF,同时采用核磁共振(MR)测量二尖瓣反流容积(VMR)o根据常规方法计算LVEF,再结合MR测出的VMR,计算修正LVEFo将常规LVEF和修正LVEF与临床表现、动态心电图及胸部止位片进行符合性比较。评价超声测量二尖瓣中度或重度反流患者LVEF的可靠性。结果：超声联合MR检测二尖瓣中度或重度反流患者的LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正位片的相符率高于单用常规超声检

2、查(P〈0・05)。结论：超声检测二尖瓣中度或重度患者的LVEF并不能真正反映患者的左心收缩功能，去除VMR后得到的LVEF值才能真正反映患者的左心收缩功能。【关键词】超声；二尖瓣；左室射血分数中图分类号R542.5文献标识码B文章编号1674-6805(2013)36-0064-02近年来，超声技术与设备在医疗领域得到了普遍的应用与发展，超声检测受到越来越多临床医师的青睐，心内科的医生亦常采用超声测量患者的左心射血分数(LVEF),以判断其心脏功能，预测其预后情况［1］。然而,在患者心室结构止常时，常规超声检测结果才具有较高的准确性与参考价值，若患者心室结构岀现异常，检测出的LVEF就未必

3、能够可靠、真实地反映患者的心脏功能。本研究拟采用超声测量笔者所在医院心内科收治的120例二尖瓣中度或重度反流患者的LVEF,同时用核磁共振(MR)测量二尖瓣反流容积(VMR),再与患者的临床表现、动态心电图及胸部正片检测结果进行符合性比较，探讨超声检测的可靠性与准确性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料以2010年1月-2013年6月笔者所在医院心内科收治的120例二尖瓣中度或重度反流患者为研究对象，其中男82例，女38例；年龄16〜65岁，平均(54.3±7.2)岁。超声常规测量出该120例患者的LVEF值＞50%。不可纳入本研究的标准：(1)患有阵发性室性心动过速、房性早搏、扭转型室

4、性心动过速等严重心律失常者；(2)体内电解质紊乱及严重缺氧者;(3)患有严重性感染者；(4)合并肝肾功能异常，内分泌严重失调筹患者。1.2方法回顾性分析本研究120例患者的临床表现、动态心电图及胸部正片检测结果，采取常规方法算出LVEF；再行MR检查，计算出二尖瓣反流容积(VMR),将LVEF中的左室收缩期容积(ESV)减去VMR,再按常规方法计算出LVEFo将常规LVEF和修正LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正片进行符合性比较。1.2.1超声测量LVEF应用超声诊断仪测出120例患者左心室收缩期容积(ESV)和左心室舒张期容积(EDV),根据定义计算LVEF,即LVEF二(EDV-ES

5、V)/EDVX100%。1.2.2MR测量VMR在MR图像上找出二尖瓣反流图，观察并选择超声图像上瓣膜反流低信号区之中面积最大的层面，标记于低信号区边缘，同时计算出选屮层面的血积，两相邻层血血积的均值为每一间隔的血积，各间隔厚度与面积之积、各层层厚与其面积之积，分别为各间隔和各层的容积，反流朿容积为各间隔与各层容积之和。1.2.3计算修正LVEF将常规方法测出的LVEF与VMR代入以下公式，计算出修正LVEF,即修正LVEF二(EDV-ESV-VMR)/EDVX100%。1.3LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正片判断标准(1)临床表现：若患者发生左心劳力性或阵发性呼吸困难、头晕乏力、端坐

6、呼吸等慢性左心衰竭症状，判定LVEF与临床表现不相符，反之为符合；(2)动态心电图检查：若患者动态心电图显示电轴中或重度偏左,或患者心脏左室肥大且劳损，判定LVEF与动态心电图不相符，反之为符合；(3)胸部正位片：若患者胸部正位片的检查结果显示心界扩大和肺淤血征像，判定LVEF与胸部正位片不相符，反之为符合。1.4统计学处理采用SPSS17.0分析，计量资料以(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果常规超声联合MR检测二尖瓣中度或重度反流患者的LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正位片的相符概率高于单用常规超声检查(P<0.05),详见表1。3

7、讨论评价心脏功能的指标是心室收缩，而评价心室收缩功能的指标是LVEFoLVEF可评估患者的心排量，预测心脏有关疾病的预后。通常当患者的心室结构及心态处于正常时，超声可检测出LVEF[2]O若患者心室结构及心态处丁•界常状态(如二尖瓣中度或重度关闭不严)，常规超声检测出的LVEF就无法真实反映其心室收缩功能。就二尖瓣中度或重度患者而言,其左心室内部分血液会在心脏收缩期从关闭不全的瓣膜处反流至左心房，造成每搏输出