超声测量二尖瓣中或重度反流患者lvef可靠性探析

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1、超声测量二尖瓣中或重度反流患者LVEF可靠性探析【摘要】目的：探讨超声测量测二尖瓣中度或重度反流患者左室射血分数（LVEF）的可靠性与准确性。方法：采用超声测量笔者所在医院心内科收治的120例二尖瓣中度或重度反流患者的LVEF，同时采用核磁共振（MR）测量二尖瓣反流容积（VMR）。根据常规方法计算LVEF，再结合MR测出的VMR，计算修正LVEF。将常规LVEF和修正LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正位片进行符合性比较。评价超声测量二尖瓣中度或重度反流患者LVEF的可靠性。结果：超声联合MR检测二尖瓣中度或重度反流患者的LVEF与临床表现、动态心电图及胸

2、部正位片的相符率高于单用常规超声检查（P50%o不可纳入本研究的标准：（1）患有阵发性室性心动过速、房性早搏、扭转型室性心动过速等严重心律失常者；（2）体内电解质紊乱及严重缺氧者；（3）患有严重性感染者；（4）合并肝肾功能异常，内分泌严重失调等患者。1.2方法回顾性分析本研究120例患者的临床表现、动态心电及胸部正片检测结果，采取常规方法算出LVEF;再行MR检查，计算出二尖瓣反流容积（VMR），将LVEF中的左室收缩期容积（ESV）减去VMR,再按常规方法计算出LVEF。将常规LVEF和修正LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正片进行符合性比较。1.2.1

3、超声测量LVEF应用超声诊断仪测出120例患者左心室收缩期容积（ESV）和左心室舒张期容积（EDV），根据定义计算LVEF，即LVEF=（EDV-ESV）/EDVX100%。1.2.2MR测量VMR在MR图像上找出二尖瓣反流图，观察并选择超声图像上瓣膜反流低信号区之中面积最大的层面，标记于低信号区边缘，同时计算出选中层面的面积，两相邻层面面积的均值为每一间隔的面积，各间隔厚度与面积之积、各层层厚与其面积之积，分别为各间隔和各层的容积，反流束容积为各间隔与各层容积之和。1.2.3计算修正LVEF将常规方法测出的LVEF与VMR代入以下公式，计算出修正LVEF,

4、即修正LVEF=（EDV-ESV-VMR）/EDVX100%。1.3LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正片判断标准（1）临床表现：若患者发生左心劳力性或阵发性呼吸困难、头晕乏力、端坐呼吸等慢性左心衰竭症状，判定LVEF与临床表现不相符，反之为符合；（2）动态心电图检查：若患者动态心电图显示电轴中或重度偏左，或患者心脏左室肥大且劳损，判定LVEF与动态心电图不相符，反之为符合；（3）胸部正位片：若患者胸部正位片的检查结果显示心界扩大和肺淤血征像，判定LVEF与胸部正位片不相符，反之为符合。1.4统计学处理采用SPSS17.0分析，计量资料以(x土s)表示，进

5、行t检验，计数资料采用字2检验，P30ml［4］。所以，超声测量LVEF时减去VMR后才能准确算出左心房收缩时正的泵血量，得到准确的LVEF。本研究结果显示，单用超声检测二尖瓣中度或重度患者的LVEF，测出的值与临床表现、动态心电图及胸部正片相比较，符合率较低；而将超声检测和MR测出的VMR相结合，再计算出LVEF与上述指标的符合率较高，后者排除了VMR导致LVEF高的假象，在临床诊断及疗效上有明显的评价优势［5］。综上所述，超声检测二尖瓣中度或重度患者的LVEF并不能真正反映患者的左心收缩功能，去除VMR后得到的LVEF值才能真正反映患者的左心收缩功能。参

6、考文献［1］王静，孙锟，吴兰平，等.实时三维超声心动图在小儿先天性二尖瓣反流机制研究中的应用［J］.临床儿科杂志，2010，28(12)：1186-1189.［2］高小萌.二尖瓣中、重度反流患者左心射血分数的超声检测可靠性研究［J］.现代预防医学，2011，38(21)：4534-4535.二尖瓣定量分析的临［3］黄志勇.实时三维超声心动床应用[J].临床超声医学杂志，2010，12(11)：764-766.[4]毛彦恺，赵博文，黎鹏，等.实时三维经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用研究[J].中华超声影像学杂志，2010，19(10)：833-837.[

7、5]曾平，龙梅菁，周颖，等.老年患者二尖瓣反流水平与左室射血分数相关性的随访研究[J].南方医科大学学报，2012，32(10)：1516-1518.(收稿日期：2013-07-09)(编辑：朱姣)