试论新医改政策下公立医院成本控制.doc

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1、试论新医改政策下公立医院成本控制【摘要】分析了新医改政策下加强公立医院成本控制的意义，简要阐述了医院成本控制的基本原则与具体内容，并提出了加强医院成本控制的相应措施。【关键词】公立医院成本控制成本核算医院成本控制是指医院在医疗服务的过程中，按照既定的成本目标，对构成医疗服务成本的一切耗费进行严格的计算、调节和监督，及时揭示偏差，并采取有效措施把医疗服务的成本限制在预定的目标范围内，从而保证成本目标的实现。成本控制是医院运营过程中成本管理的重要环节，是医院落实成本目标、实现预算的重要保证。新医改政策下，抓好成本管理，尤其是加强成本控制成为医院实现可持续发展的必然选择

2、。一、加强公立医院成本控制的意义（一）加强成本控制是落实新医改方案的必要措施新医改方案指出，公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为；完善财务会计管理制度，严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。（二）加强成本控制是提高医院社会效益和经济效益的需要医院成本控制是为降低医院消耗，弥补医院补偿不足的差额，并减轻社会和家庭的疾病经济负担。医院成本控制如果做得好，病人负担的费用少，医疗质量高，则社会效益好,能在同行业取得竞争优势，有利于医院的良性发展。新医改形势下，公立医院补偿渠道只有服务收费和财政补助两个方面，以

3、药养医的情况将不复存在，同时在医疗市场相对成熟、病源相对稳定、医疗价格由政府主管部门限定的情形下，医院实施开源工作难度较大。因此医院提高经济效益的重点只能是加强成本控制，减少浪费，降低消耗和提高工作效率。（三）加强成本控制有利于激发医院全体职工的积极性通过成本控制管理，明确各部门和个人的权利、责任与义务，不仅能增进和提高医院全体职工的成本意识，优化资源配置，而且还能增强职工的责任感，激励和调动职工参与管理的积极性与自觉性，提高劳动效率，进而提高医院的经济收益。二、公立医院成本控制的基本原则（一）因地制宜原则随着医疗市场的发展，医院已全面进入竞争状态，而降低成本、提

4、高效益是医院实现优质、高效、低耗的前提。由于各个医院的级别、所处的地区环境、经济基础、会计核算方式等方面的不同，造成各医院成本管理的基础千差万别，因此医院在运营过程中进行成本控制和管理时应根据实际情况，有目的的逐步改进成本核算基础工作，制定合理的成本核算和控制制度。（二）经济原则公立医院推行成本控制，其目的是通过合理使用医疗卫生资源，获得最大经济效益，而管理的目的也是为讲求经济效益。医院在运营过程中，倘若采取的某项管理措施所带来的效益小于所付出的成本，是不符合经济管理原则的。因此,在成本控制的实际操作中，既要勤俭节约，又要充分利用医院现有资源，实现资源的最佳配置，

5、从而获得最优的经济效益。（三）全面性和责、权、利相结合的原则公立医院在进行成本控制时，既要对医疗服务项目成本形成的全过程进行控制，又要对全部耗费加以控制，同时还要充分发动每个部门、每个员工参与成本控制。对完成任务好的部门、员工，还要按责、权、利相结合的原则，给予精神的或物质的奖励，充分调动部门和员工参与成本控制的积极性。（四）全员参与、集中统一相结合的原则公立医院运营过程中，其成本核算与管理是一项专业性很强的工作，必须由专业人员组成专门机构，统一计划，统一管理，统一制度,统一核算。成本控制是全体员工的共同任务，涉及到医院每一个员工，每一个岗位，全体员工都负有成本控

6、制的责任。只有在分级归口管理原则下，充分发挥全体员工的积极性、创造性和团队精神，才能把成本控制工作做好。（五）先进技术与传统做法相结合的原则医院的成本工作涉及医院的方方面面，是一个复杂的系统工程，为提高工作效率、保证核算信息质量，必须运用各种先进的核算手段，如设计功能齐全、结构合理的成本核算软件，逐步建立成本核算计算机网络，引进先进的成本核算方法和管理理念等。而成本核算离不开繁杂的基础数据，它们来源于传统的做法，如房屋面积的测量、占用资产的统计，水、电、取暖计量设备的安装及计量等。三、公立医院成本控制的具体内容（一）材料费用的控制医院应对各类材料制定消耗定额，其次

7、加强出库供应控制，严格按有关定额和限额进行领取控制，还要对领用的材料进行跟踪控制，发现有浪费的地方应及时调整有关定额，对超定额或限额领用的，必须经过一定的批准手续，才能办理，材料费用定额或限额必须在保证医疗质量的前提下合理制定。此外，还应严格控制存储过程的材料损耗。（二）人员费用的控制工资费用占医疗药品成本的比重较大，一些医院由于人员超编，人浮于事，工作效率低下,有成本控制的责任。只有在分级归口管理原则下，充分发挥全体员工的积极性、创造性和团队精神，才能把成本控制工作做好。（五）先进技术与传统做法相结合的原则医院的成本工作涉及医院的方方面面，是一个复杂的系统工程，

8、为提高工作