初探新医改政策下公立医院内部控制的问题

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1、初探新医改政策下公立医院内部控制的问题　　　　摘要：在新医改政策不断深入和完善的背景下，公立医院如何通过有效的内部控制机制，来满足现实管理需求，已经成为了当前公立医院发展的核心话题。在实际当中，公立医院内部控制建设仍然不够完善，影响内控效果的发挥，因此，本文以新医改政策下公立医院内部控制问题为研究对象，阐述了公立医院内部控制的含义与作用，总结相关问题，提出建议针对性解决对策，以促进公立医院内控水平的提高。下载论文网　　关键词：新医改；公立医院；内部控制　　新医改政策的实施体现了社会主义优越性，增强了民生保障工作，强化了医疗服务体系建设，规范了医院的医疗活动，减

2、少了医患矛盾，为社会和谐发展奠定了基础。在这一政策推动下，公立医院需要有效控制经营成本，提高服务质量，规范经营行为，实现经济效益和社会效益的统一和提升。而实现这一目标的有效途径就是加强医院内部控制，通过有效的内部控制体系，规范医院经营管理活动，提高医院内部管理水平，加强廉政风险防控机制建设，增强医院综合实力，促进其良性发展，从而推动我国医疗体系改革工作顺利进行。　　一、公立医院内部控制的含义与作用　　（一）公立医院内部控制的含义　　顾名思义，内部控制是管理与控制的有机结合，对于公立医院的内部控制而言，是一个体系完整、目标科学、过程规范、措施得当的管控系统。内部

3、控制是保障组织权力规范有序、科学高效运行的有效手段，也是组织目标实现的长效保障机制。该系统的建立要以公立医院的实际情况为出发点，遵守国家相关的政策和法律法规，对医院临床科室的经营活动、职能科室的管理活动、医院财务信息工作等方面进行监督和控制，医院内部控制的建立健全和有效实施由医院主要负责人负责。总体来说，内部控制的实施可以更好地实现资源的优化配置、增强财务工作的透明度、规避医院临床、职能科室违法乱纪行为、提高医疗服务质量，使公立医院增强社会公信力，实现社会效益和经济效益的双促进[1]。　　（二）公立医院内部控制的作用　　公立医院内部控制的作用相对广泛，主要包括

4、如下方面：其一，公立医院的内部控制，可以对财务会计行为产生约束，有效监管，避免一些虚假财务信息的出现，提高会计工作的质量和效率；其二，有效的内部控制，可以对医院职能管理科室、医院职工的工作行为进行约束，规避一些营私舞弊的现象发生，在保证医院国有资产安全完整的同时，提升医务人员的形象，加强医院党风廉政建设工作的要求；其三，能够及时发现医院日常运营管理中存在的问题，梳理流程及时解决问题，促进相关工作目标的实现，避免问题累积；其四，内部控制可以推动相关政策的落实，提高执行能力，有序的控制过程也是在推动有关工作开展的过程；其五，内部控制可以对医院相关资源进行合理配置，

5、降低成本，提升收益，维护组织的合法权益，促进组织价值的增加及目标的实现[2]。　　二、新医改下公立医院内部控制中的问题　　新医改政策背景下，公立医院的内部控制工作正在逐步完善的道路上。但是，仍然存在若干问题，影响内部控制效果，为了增强研究的实效性和价值性，笔者对所在省份的公立医院内控情况进行了调查，并结合了《行政事业单位内部控制规范》、《行政事业单位国有资产管理信息系统管理规程》、《会计法》、《预算法》等相关法律法规，进行具体分析，问题如下：　　（一）内部控制体系还不够健全　　内部控制工作需要科学的体系来推进工作的落实。但是，在现实当中，公立医院内部控制体系并

6、不健全，主要体现在两个方面，其一是没有形成独立的内部控制部门，其二是有内部控制部门，但是内部控制人员配置不科学、内部控制方法不合理等问题表现明显。除此以外，医院负责人对内部控制体系的建设方面投入较少，认为是一种资源的浪费，会加大运营成本，由此，导致公立医院内部控制体系难以有效支持相关工作的开展。　　（二）交流与沟通不够畅通　　在实际工作当中，有些公立医院虽然按要求建立了相应的内部控制系统，但是在具体工作过程中内部控制部门与各部门之间的沟通缺乏有效的手段，信息传递不够及时，导致相关信息与实际之间不对称。除此以外，公立医院的各科室之间，也缺乏有效的沟通和信息传递渠

7、道，不利于工作对接和整体的协调性，影响相关决策的制定和落实。　　（三）国有固定资产管理不科学　　公立医院对于国有固定资产的管理缺乏有效的方法，没有实现管理的全面性、规范性和动态性。具体表现为管理意识不强、体制不明确、制度不健全、管理手段落实、国有资产流失等问题，一些资产购置控制不到位，审批过于简单，资产盘点工作落实不到位、日常资产信息不够完整真实，导致国有资产购置过于随意和资产流失问题以及账目不符现象严重。除此以外，固定资产需要一定的日常维护保养才能继续发挥其性能，避免价值降低，并不仅仅局限于数量上的管理，如果没有合理维护，也是一种资产的流失[3]。在国家相关

8、政策指导下，?榍惺到饩鲂姓?事业单位资